Cómo informar fraudes relacionados con atención médica

Todos los años, usted (y todos los asegurados estadounidenses) pagan al menos $225 de más* por atención médica debido a fraudes. Para una familia tipo, esto representa $900 cada año. También es importante saber que los fraudes relacionados con la atención médica generan desconfianza entre los hospitales, médicos y pacientes.

Al ayudarnos a evitar los fraudes, nos ayuda a reducir los costos de atención médica, y a proteger su información personal y la de otros miembros. Contamos con tres maneras sencillas de informar fraudes:

  1. Envíenos un correo electrónico: envíenos un correo electrónico que incluya lo siguiente:
    • El nombre del médico o miembro sospechoso
    • Una descripción del problema o incidente
    • La fecha de reclamo o la fecha del servicio (si corresponde)
  2. Llámenos: llame a nuestra Línea directa antifraude. Puede dejar un mensaje anónimo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 1-800-424-8700
  3. Envíe un formulario: descargue y complete el Formulario de informe de sospecha de fraude y envíenoslo. Descargue el formulario.

*La cifra de $225 está basada en cálculos aproximados de la National Health Care Anti-Fraud Association, que estima de manera conservadora las pérdidas por fraude a un 3 % de los costos de atención médica totales. Las agencias de orden público y otras organizaciones estiman que el número podría ser de hasta el 10 %.

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