Generalmente, un plan Medicare Advantage (Parte C de Medicare) ofrece más cobertura que Medicare Original.

Muchas personas creen que Medicare Original por sí solo es una cobertura suficiente, sin darse cuenta de que solo paga un 80 por ciento de muchos costos. En general, usted paga un coseguro de 20 % y deducibles por los servicios recibidos con Medicare Original.

Un plan Medicare Advantage puede:

• Simplificar su cobertura, con un solo plan de beneficios y una tarjeta de membresía
• Ofrecer más beneficios de los que cubre Medicare Original
• Tener repartos de costos (por ejemplo, copagos y coseguros) diferentes a los de Medicare Original
• Ofrecer límites a los costos de bolsillo en algunos servicios
• Ofrecer cobertura para medicamentos recetados (Parte D) 
• Utilizar redes de proveedores, lo cual significa que, en general, usted tendrá costos menores si visita a médicos y hospitales dentro de la red del plan.
• Cobrar una prima mensual además del costo de la Parte B

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Esta es una etapa de la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare conocida como “tiempo sin cobertura” durante la cual los medicamentos tienen cobertura limitada. Algunos planes de Medicare Advantage, como HealthMate for Medicare (PPO), proporcionan cobertura adicional durante el tiempo sin cobertura.

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Medicare Advantage plans often dental coverage as part of the plans. All BCBSRI Medicare Advantage plans include dental.

La Parte A de Medicare (la cobertura hospitalaria) no tiene costo si aportó al Seguro Social durante al menos 40 trimestres. Si no lo ha hecho, puede comprar la Parte A de Medicare. La Parte B de Medicare (la cobertura médica) no tiene costo. El costo de su prima depende de sus ingresos.

Generalmente, al cumplir 65 años de edad, y siempre que reciba un seguro médico que incluya cobertura de medicamentos acreditable a través de su empleador o del empleador de su cónyuge, no tiene que inscribirse en las Partes A y B de Medicare hasta que deja de trabajar o pierde cobertura de medicamentos acreditable. Luego, tiene un determinado lapso, un período de inscripción especial, en el que puede inscribirse. Pero es importante verificar con su empleador. Puede que sea necesario que se inscriba en Medicare, aunque aún siga trabajando.

Si no está trabajando al cumplir 65, o cuando se retira a cualquier edad y pierde su seguro médico a través de su empleador, debe inscribirse, especialmente en la Parte B. Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, se le puede cobrar una multa.

6 pasos para elegir un plan:

1. Consulte sus opciones. Tiene tres maneras básicas de obtener cobertura de Medicare:
   • Medicare Original: Puede comprar un plan de medicamentos recetados autónomo de Medicare por separado.
   • Medicare Supplement: Puede comprar un plan de medicamentos recetados autónomo de Medicare por separado.
   • Medicare Advantage Plan: A menudo, incluyen cobertura de medicamentos recetados.
2. Haga una lista de sus necesidades de atención médica.
   • ¿Qué servicios de atención médica usted utiliza regularmente?
   • ¿Con qué frecuencia ve a su proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés)?
   • ¿A cuántos especialistas visita por año?
   • ¿Anticipa alguna necesidad especial, por ejemplo, una cirugía?
   • Después de hacer la lista, verifique si estos servicios están cubiertos en los planes que está considerando y compare los costos de bolsillo, como copagos, coseguros y deducibles.
3. Haga una lista de sus medicamentos recetados.
   • Esta lista lo ayudará a determinar qué es mejor para usted, un plan de medicamentos recetados autónomo de Medicare o un Medicare Advantage Plan que incluye cobertura de medicamentos recetados. Consulte la lista de medicamentos cubiertos de cada plan para asegurarse de que sus medicamentos tengan cobertura. Además, compare los costos de bolsillo
4. Haga una lista de sus médicos y farmacias.
   • Consulte para verificar si participan en las redes de los planes que está considerando.
5. Determine si necesita beneficios fuera de la red.
   • Si pasa una parte significativa del año en un segundo hogar, necesita cobertura de Medicare que viaje con usted. Consulte para asegurarse de que los planes que está considerando le permitan recibir cobertura fuera de su red. Si planea viajar fuera de los Estados Unidos, asegúrese de que su plan brinde cobertura para cuidado de emergencia fuera del país.
6. Determine su presupuesto.
   • Si no tiene muchos gastos médicos, puede beneficiarse de un plan con una prima más baja o sin prima. A menudo, estos planes tienen gastos de bolsillo más altos que los planes con prima, pero pueden ser más rentables si no utiliza muchos servicios. Asegúrese de comparar todos los costos de los planes que está considerando, incluidas las primas y los gastos de bolsillo, antes de tomar una decisión.

You can find in-network doctors, dentists, and pharmacies using Find a Doctor. (Consejo: Choose the plan you are considering from the list on that page.) You also can get help by calling one of our Medicare advisors.

Existen algunos motivos por los que podría necesitar cobertura fuera de la red:

• Si considera que quizás necesite ver a un especialista o visitar un hospital fuera de la red
• Si pasa una parte significativa del año lejos de su hogar principal

Debe asegurarse de que sus servicios tengan cobertura si se encuentra fuera de la red de médicos y hospitales del plan.

Eche un vistazo a la lista de medicamentos recetados cubiertos por su plan. Se llama una lista de medicamentos cubiertos. A menudo, se divide en niveles. Los medicamentos en los niveles más bajos cuestan menos dinero.

Find 2024 formulary here

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Si no tiene cobertura dental, debería considerarla. Las prestaciones dentales pueden ser costosas. Y, más importante aún, los exámenes que se practican con regularidad pueden ayudar a detectar las señales de advertencia tempranas de otras enfermedades. Medicare Original no cubre gastos dentales. Verifique si los planes que está considerando ofrecen cobertura dental adicional. All BCBSRI Medicare Advantage plans include dental coverage.

Todos los planes de Medicare Advantage de BCBSRI cubren las visitas al consultorio de atención de visión de rutina a $0. Benefits for vision hardware range from $200 to $300.

Comparar todos los planes

All BCBSRI Medicare Advantage plans cover hearing aids. With most of our plans, hearing aids start at $0.

Comparar todos los planes

We have collected all the plan materials on one page here. Si tiene una pregunta específica, como si un médico está dentro de la red, puede llamar a uno de nuestros asesores de Medicare para obtener la información más actualizada.

Puede ver los copagos más comunes en cada uno de nuestros planes de Medicare Advantage aquí

La respuesta simple es sí. Sin embargo, solo puede cambiar de plan en ciertos momentos. Puede realizar cambios a su cobertura durante el período de inscripción anual de Medicare Advantage, del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, para que entren en vigor el 1 de enero del año siguiente. Si su situación ha cambiado, es posible que reúna los requisitos para un período de inscripción especial.

• Online – choose a plan and request a change
• Mail - complete the Plan Change Request Form in its entirety, and then mail it to:
  Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island
  Attn: Medicare Advantage Membership Department
  500 Exchange Street Providence, RI 02903-2699

Comience a pensar en Medicare antes de ser elegible. Necesitará tiempo para comprender sus opciones, hacer preguntas y sentirse seguro de sus opciones antes de la fecha límite.

Si faltan 12 meses para cumplir 65...

• Este es el momento de analizar sus opciones de planes de Medicare.
• Comuníquese con el Seguro Social para obtener información sobre elegibilidad e inscripción.

Si faltan 6 meses...

• Comuníquese con Medicare para obtener más información, incluidos beneficios y costos específicos. (O llame a BCBSRI. Será un placer ayudarlo).
  • Hable con familiares, amigos y médicos acerca de sus opciones, pero recuerde que sus situaciones pueden no ser las mismas que la suya.
  • Hable con su empleador acerca de la cobertura a través de su empleador.
  • Attend a class about Medicare. BCBSRI offers age-in information sessions.
• Comience a comparar planes y descarte opciones.
  • Check plans to see if the networks include your doctors and pharmacy.
  • Asegúrese de que los planes ofrezcan cobertura si viaja con frecuencia o si pasa un tiempo significativo fuera de Rhode Island.
  • Compare los costos de bolsillo de los planes.

Si faltan 3 meses...

¡Felicitaciones! Ahora puede solicitar los beneficios de Medicare a través de la Administración del Seguro Social.

• También puede solicitar cobertura adicional ahora. Conozca las opciones y la inscripción fácil a través de BCBSRI.
• Informe a su empleador acerca de sus decisiones para garantizar una transición sin inconvenientes de su cobertura a través de su empleador a una cobertura de Medicare/para personas retiradas.
• Si su cónyuge o las personas a su cargo recibían cobertura con el plan de su empleador, tome las medidas necesarias para que tengan cobertura después de obtener Medicare.

¡Cumplió 65!

¡Feliz cumpleaños! Ahora que se inscribió, llegó el momento de asegurarse de que todo esté en su lugar:

• Check that you have your red, white, and blue Medicare card.
• Asegúrese de contar con su tarjeta de identificación de miembro de BCBSRI y las tarjetas para las coberturas adicionales en las que esté inscrito.
• Informe a sus médicos y farmacia sobre su nueva cobertura.

You have five ways to enroll in a Medicare Advantage plan. Recuerde que con gusto lo ayudaremos con todas las opciones.

1. On the phone 
   Call our enrollment line at 1-877-969-2583 (TTY: 711).
2. In Your Blue Store 
   Visítenos en cualquiera de las sucursales de Your Blue Store para que lo ayudemos personalmente a inscribirse.
3. Informational meeting 
   Participe en una de nuestras reuniones para obtener información sobre sus opciones y completar un formulario de inscripción sin demora. Encuentre un evento cerca de usted y confirme asistencia.
4. Online 
   Find the plan you want and enroll online. O bien, puede inscribirse a través del Centro de inscripción en línea de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés).
5. Paper form 
   Find enrollment forms on our documents page. Imprima el que necesita, complételo y envíenoslo por correo.

Existen programas que ayudan a pagar sus costos. My Advocate Helps puede brindarle información y asistencia para la inscripción en Programas de Ahorros de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés) y en la Ayuda adicional de la Parte D. Llame al 1-866-866-7680 (TTY: 1-877-644-3244).

¡Por supuesto! Los especialistas en Medicare de BCBSRI comprenden cómo funciona Medicare; por eso, pueden hacer lo siguiente:

• Verificar y asegurarse de que se inscribirá en el mejor plan para usted
• Responder todas sus preguntas
• Ayudarlo a completar su formulario de inscripción

Call, click, or come by. Or attend one of our meetings.

Un plan de necesidades especiales de elegibilidad doble (Dual Eligible Special Needs Plan, D-SNP). It gives you all the benefits of Original Medicare and the extras that come with a Medicare Advantage plan. D-SNP:

• Brinda cobertura a personas que están inscritas en Medicare + Medicaid
• Coordina la atención y los beneficios entre Medicare, un programa federal, y Medicaid, un programa estatal
• Ayuda a las personas con las necesidades más altas a cubrir los costos de desembolso
• Le brinda todos los beneficios de la Parte A y la Parte B por $0

Debe ser doblemente elegible.* Esto significa:

• Usted califica para la Parte A y la Parte B de Medicare.
• Usted cumple con los niveles de ingresos y activos y las necesidades médicas para calificar para Medicaid estatal.

BlueRI para Duals puede ser un buen plan para:

• Adultos de bajos ingresos de 65 años o más.
• Younger adults with disabilities.

Don’t qualify for Medicare + Medicaid, but qualify for some state or federal subsidies? Ask us about our ACCESS Program.

*Existen requisitos de elegibilidad adicionales. También puede haber otras formas de calificar. Hable con uno de nuestros especialistas locales de Medicaid para conocer sus opciones.

• Después de sucesos de la vida que le hacen elegible o durante el período de elección anual (Annual Election Period, AEP: 15 de octubre - 7 de diciembre)
• If you just became eligible for a D-SNP plan, you can enroll any time
• Si usted tiene Medicaid, se vuelve elegible para las temporadas especiales de inscripción (Special Enrollment Periods, SEPs). Durante estos momentos, puede inscribirse, cambiarse o abandonar su plan una vez por trimestre:
  • De enero a marzo
  • De abril a junio
  • De julio a septiembre

Use Find a Doctor and search for "PCP" to find a provider near you.

Un hogar de salud centrado en el paciente (patient-centered medical home, PCMH) es un tipo de centro de salud con un equipo de personas comprometidas a mejorar la salud y ayudar a que el paciente tenga un estilo de vida más saludable. Su equipo del PCMH puede ayudarlo a alcanzar sus objetivos de salud. Por ejemplo, puede ayudarlo a dejar de fumar, controlar la diabetes o el asma, bajar de peso y manejar el estrés. All BCBSRI Medicare Advantage plans offer $0 office visits at in-network PCMHs.

Pague en línea o por correo, como usted prefiera. Vea los detalles de cada opción.

Más información

Cuando retira medicamentos recetados en una de estas farmacias, sus costos de bolsillo pueden ser menores en comparación con lo que pagaría en una farmacia "estándar".

See which major retailers and independent pharmacies are preferred.

All BCBSRI Medicare Advantage plans have a $0 national gym membership. Select from over 16,500 fitness centers across the country and more than 50 local fitness centers.

Log in to myBCBSRI and you will see a button that says "Go to myPrime.com."

Iniciar sesión

You can find your benefits in myBCBSRI.

You can find your claims in myBCBSRI.

Recibirá una nueva tarjeta de identificación de miembro por correo antes de que comience su cobertura. If any of the information on the card has changed, you will receive a new card.

You can request a new member ID card on myBCBSRI. Inicie sesión en su cuenta (o siga los pasos simples para registrarse). En la sección de Autoservicio, elija “Su tarjeta de identificación”. También puede imprimir una tarjeta de identificación temporal para usar hasta que reciba su nueva tarjeta por correo. Of course, you can always call the Medicare Concierge team at (401) 277-2958 or 1-800-267-0439 (TTY: 711).

Horario: de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.; sábados de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. (Abierto los siete días de la semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., del 1 de octubre al 31 de marzo.) Utilice nuestro sistema de respuesta automatizada fuera de este horario.

Call the Medicare Concierge team as soon as possible at (401) 277-2958 or 1-800-267-0439 (TTY: 711).

Horario: de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.; sábados de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. (Abierto los siete días de la semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., del 1 de octubre al 31 de marzo.) Utilice nuestro sistema de respuesta automatizada fuera de este horario.

Recibirá distintas correspondencias de BCBSRI, especialmente en octubre, antes del período de inscripción anual, cuando usted puede cambiar su cobertura.

• Aviso anual de modificaciones (ANOC, por sus siglas en inglés): este documento contiene cambios de beneficios de su plan del año anterior.
• Evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés): este documento contiene detalles sobre su cobertura de atención médica de Medicare y de medicamentos recetados para el año en curso del plan.
• Directorio de proveedores: es una lista completa de todos los proveedores dentro de la red de Medicare Advantage.
• Resumen de beneficios: es un resumen rápido de los beneficios clave de su plan Medicare Advantage.

We have collected almost any form you will need on our forms page. If you don't find what you need, our Medicare Concierge team is always happy to help.