Prima mensual
El nuevo plan Access (HMO-POS), con una prima mensual de $0*, ofrece una gama más económica de beneficios. Y, cuando califique para Ayuda adicional, obtendrá aún más cobertura y beneficios por $0, como:
- Una asignación mensual para comestibles* y artículos de salud de uso cotidiano
- Traslados por $0 para citas
- Copagos de $0 para todos los medicamentos de la Parte D*
Nuestra amplia (y creciente) red incluye 12,000 proveedores y todos los hospitales de Rhode Island, lo que facilita y acerca la atención que necesita.
¿No está seguro de qué plan necesita? Use la herramienta de recomendación de planes.
Médico
- Prima mensual de $0*
- $0 de copago por visitas de atención primaria
- $0 por análisis de laboratorio/radiografías
- Visitas al especialista por $30:
$0 si tiene un proveedor de alto valor^ - Fisioterapia, terapia del habla y ocupacional por $35:
$0 si tiene un proveedor de alto valor^ - Cobertura fuera de la red
Medicamentos recetados
- $0 de deducible para medicamentos
- Medicamentos de la Parte D por $0*
Servicios dentales/de la audición/de la visión
- $0 por servicios dentales preventivos e integrales
- Beneficio dental máximo de $1,500 por año
- $0 por evaluaciones de audición y visión de rutina
- Reciba una asignación de $175 por año para servicios odontológicos y de audición (Tarjeta de beneficios flexibles)
- Asignación de $200 por año para productos para la vista
Beneficios extra
- Beneficio de centros de actividad física y actividad física en el hogar por $0
- Viajes por $0 (12 viajes de ida o vuelta)
- Obtenga $75 por mes* para gastar en comestibles* y artículos de salud de uso cotidiano y venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) (Tarjeta de beneficios flexibles)
¿Califica para Medicare + Medicaid?
Herramientas para ayudarle a elegir:
Verifique si su médico está dentro de la red
Ambulancia
Copago de $175 por viaje
Copago de $100 por viaje
Pruebas de diagnóstico, servicios de laboratorio y radiología, y radiografías
Dentro de la red
$0 por servicios de laboratorio
$0 por radiografías y pruebas de diagnóstico
$150 por servicios de radiología de alta tecnología (por ejemplo, imágenes por resonancia magnética [MRI, por sus siglas en inglés])
Fuera de la red
20 % del costo
Dentro de la red
$0 por servicios de laboratorio
$0 por radiografías y pruebas de diagnóstico
$75 por servicios de radiología de alta tecnología (por ejemplo, imágenes por resonancia magnética)
Fuera de la red
20 % del costo
Cuidado de emergencia
Copago de $125 por visita
Si lo internan en el hospital dentro de las 24 horas, no tiene que pagar su parte del costo por el cuidado de emergencia.
Copago de $50 por visita
Si lo internan en el hospital dentro de las 24 horas, no tiene que pagar su parte del costo por el cuidado de emergencia.
Servicios auditivos
Examen auditivo de rutina
Dentro de la red: $0
Fuera de la red: 20 % del costo
Examen auditivo que no es de rutina
Dentro de la red: Copago de $30 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Audífonos
$0 a $1,475 de copago por audífono (2 audífonos cada 3 años)
Examen auditivo de rutina
Dentro de la red: $0
Fuera de la red: 20 % del costo
Examen auditivo que no es de rutina
Dentro de la red: Copago de $0 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Audífonos
$0 a $1,475 de copago por audífono (2 audífonos cada 3 años)
Hospital/consultorio de atención ambulatoria
Dentro de la red:
Hasta $275 de copago por visita para servicios en centros quirúrgicos ambulatorios.
Hasta $375 de copago por visita para servicios hospitalarios.
Fuera de la red:
20 % del costo
Dentro de la red:
Hasta $150 de copago por visita para servicios en centros quirúrgicos ambulatorios.
Hasta $150 de copago por visita para servicios hospitalarios.
Fuera de la red:
20 % del costo
Visita al especialista
Dentro de la red: Copago de $30 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Se requiere derivación para visitas a especialistas.
Dentro de la red: Copago de $0 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Se requiere derivación para visitas a especialistas.
Visitas de visión
Exámenes de la visión de rutina
Dentro de la red: $0
Fuera de la red: 20 % del costo
Examen de visión que no es de rutina
Dentro de la red: Copago de $30 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Artículos para la visión
Nuestro plan ofrece una asignación de $200 por año para artículos para la visión.
Exámenes de la visión de rutina
Dentro de la red: $0
Fuera de la red: 20 % del costo
Examen de visión que no es de rutina
Dentro de la red: Copago de $0 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Artículos para la visión
Nuestro plan ofrece una asignación de $200 por año para artículos para la visión.
Atención de internación hospitalaria
Dentro de la red
$395 de copago por día desde el día 1 hasta el día 5
$0 por más de 6 días
Fuera de la red
20 % del costo
Dentro de la red
$150 de copago por día desde el día 1 hasta el día 5
$0 por más de 6 días
Fuera de la red
20 % del costo
Centro de enfermería especializada (Skilled Nursing Facility, SNF)
Dentro de la red
Copago de $0 por día por los días 1 a 20
$214 de copago por día desde el día 21 hasta el día 45
Copago de $0 por día por los días 46 a 100
Fuera de la red
20 % del costo
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés)
Dentro de la red
Copago de $0 por día por los días 1 a 20
$100 de copago por día desde el día 21 hasta el día 45
Copago de $0 por día por los días 46 a 100
Fuera de la red
20 % del costo
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés)
Sin deducible
Nivel 1 (genérico preferido)
Copago de $0
Nivel 2 (genérico no preferido)
Copago de $0
Nivel 3 (de marca preferida)
Copago de $0
Nivel 4 (medicamento de marca no preferida)
Copago de $0
Nivel 5 (nivel de especialidad)
Copago de $0
Insulinas (provisión para 30 días)
Copago de $0
Pedido por correo (provisión para 100 días)
$0 para los niveles 1 y 2
*Las primas y los beneficios que se muestran son para los miembros que califican para Ayuda adicional, también conocido como Subsidio por bajos ingresos. Medicare aprobó a Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island para ofrecer beneficios y copagos a menor precio como parte del Programa de Diseño de Seguros Basados en el Valor. Este programa le permite a Medicare probar nuevas formas de mejorar las coberturas Medicare Advantage.
^Los beneficios adicionales están disponibles para los miembros que han seleccionado un proveedor de alto valor como su proveedor de atención primaria. La red de proveedores de alto valor está compuesta por grupos de proveedores de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) de Care New England, Oak Street Health y Prospect CharterCARE. Esta lista está vigente desde el 1 de julio de 2024 y está sujeta a cambios. Visite bcbsri.com/finddoctor para obtener una lista de proveedores actualizada. Los proveedores de alto valor (HVP, por sus siglas en inglés) son grupos de proveedores de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) con modelos de atención innovadores y centrados en el paciente, que coordinan la atención interdisciplinaria. Los HVP ofrecen programas que se centran en mejorar los resultados de salud de los miembros, y sus oficinas se encuentran en áreas históricamente marginadas.
1 El máximo de bolsillo incluye solamente servicios cubiertos por Medicare. Es el máximo que un miembro pagaría por estos servicios durante un año calendario. Debe recibir toda la atención de rutina a través de los proveedores del plan, a menos que seleccione el plan BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS) o BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS). Si elige el plan BlueCHiP for Medicare Value, BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred, o BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS), podrá serle más difícil obtener atención con los proveedores fuera de la red, excepto atención urgente o de emergencia, ambulancia, o servicios de diálisis.
2 Puede requerirse una autorización previa. La revisión puede incluir, entre otros aspectos, autorización previa o tratamiento continuo por parte del plan o de un representante del plan. Comuníquese con el plan para obtener más detalles.
3 Debe recurrir a las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no son de rutina, y pueden aplicarse limitaciones y restricciones. Consulte el Resumen de beneficios o la Evidencia de cobertura para obtener información sobre la repartición de costos de medicamentos recetados en un entorno de atención a largo plazo, para hacer pedidos por correo y solicitar provisiones de venta minorista extendidas, así como para obtener información detallada sobre beneficios con respecto a la etapa de cobertura inicial y la etapa de cobertura para catástrofes.