Su tarjeta de identificación
Cuando se convirtió en miembro de BCBSRI, uno de los primeros artículos (y el más importante) que le enviamos fue su tarjeta de identificación de miembro, su llave para obtener cobertura de atención médica. En pocas palabras, su tarjeta de identificación de miembro de BCBSRI les indica a su médico y a otros proveedores que usted forma parte del plan de salud más confiable de la nación. Asegúrese de llevarla con usted cuando necesite atención médica y tome las mismas precauciones que tendría con una tarjeta de crédito.
Haga clic en cada sección resaltada para descubrir qué significa.
Su nombre
Verifique que esté escrito correctamente.
Número de identificación de miembro
Su médico y otros proveedores usan este número cuando presentan reclamos por servicios que le brindaron.
Su PCP
Algunos planes le exigen que seleccione un proveedor de atención primaria con nosotros; no obstante, más allá del plan que elija, usted debe tener un PCP. Son el centro de su atención y lo derivarán para pruebas y especialistas según sea necesario.
¿No ve un PCP en su tarjeta?
- Si tiene un médico que visita regularmente, llámenos al número que se encuentra en su tarjeta e infórmenos quién es.
- Si no tiene un médico a quien visita con regularidad, o un PCP, use la herramienta Buscar un médico e infórmenos a qué médico seleccionó.
Información sobre cobertura farmacéutica
Las farmacias usan esta información cuando usted compra un medicamento recetado.
Medicamentos recetados (o plan de medicamentos recetados)
Es una orden del médico para que usted reciba y tome un medicamento específico que puede comprar en una farmacia.
Deducible del plan individual/familiar
Es el importe que usted debe pagar por la atención médica antes de que comencemos a cubrir algunos de los costos. Puede tener un deducible individual y un deducible familiar.
Desembolso individual/familiar
El monto máximo que pagaría por servicios de atención médica cubiertos cada año, incluidos deducibles, copagos y coseguro. Después de que se alcanza el máximo de bolsillo, Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island paga los servicios cubiertos dentro de la red al 100 %.
Visita de atención primaria
El médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) es el médico principal, enfermero o médico auxiliar que le brinda atención médica con regularidad. Es a la primera persona que debería llamar cuando tiene una consulta médica que no es una emergencia.
Visita al especialista
El especialista es un médico que tiene una capacitación especial en el tratamiento de una determinada enfermedad o parte del cuerpo. Por ejemplo, un cardiólogo trata el corazón y un oncólogo trata el cáncer.
Atención urgente
En estos centros se tratan afecciones que, si bien son graves, no ponen en riesgo la vida, por ejemplo, náuseas, dolores de espalda, mordeduras de animales y quemaduras.
Sala de emergencias
Llame al 911 o acuda a la sala de emergencias de inmediato si cree que su salud está en grave peligro, por ejemplo, si tiene dificultad para respirar, dolor de pecho persistente, cortes profundos que requieren puntos de sutura o fracturas de huesos.
Copagos
Estos son montos específicos en dólares que usted paga cuando recibe estos servicios. Ejemplo: Un médico puede cobrar $100 por una visita. Si tiene un copago de $20, usted le pagaría al médico $20 y su seguro le pagaría al médico $80.
Fecha de emisión
Tenga en cuenta que no es la misma fecha en que comienza su cobertura. Si no está seguro de cuándo comienza su cobertura, puede llamar al Servicio al Cliente al (401) 459-5000 o al 1-800-639-2227 (fuera de Rhode Island).
El nombre de su plan
Este es el plan que eligió cuando se inscribió en un plan de BCBSRI.
Tipo de plan
Podría ver un ícono de maletín. Esto ayuda a los médicos y otros proveedores a saber qué tipo de cobertura tiene usted. Las letras “PPO” dentro del maletín significan que tiene un plan de organización de proveedores preferidos.
Cobertura dental
Si tiene cobertura dental a través de nosotros, verá este símbolo de cepillo de dientes en su tarjeta.
Nombre
Apellido
RIB999999999
| PCP: | First A |
| Last, MD |
PCP Phone: 401-555-1212
RxBIN/RxPCN 009999/BCRI
Medicamentos recetados
Deduc. ind./fam.
OOP ind./fam.
Visita de atención primaria
Visita al especialista
Atención de urgencia/ER
RxGrp BCRI
$XX/XX/XX/XXX
$XXXX
$XXXX
$XX
$XXX
$XXX
Issued: 01/01/23
Nombre del plan de BCBSRI
Preguntas frecuentes
¿Cuándo recibiré mi nueva tarjeta de identificación de miembro?
Los nuevos miembros reciben sus tarjetas de identificación de miembro por correo antes del nuevo año del plan. Todos los familiares o las personas a cargo del plan reciben su propia tarjeta de identificación.
¿Recibiré una nueva tarjeta de identificación de miembro todos los años?
Solo recibirá una nueva tarjeta de identificación de miembro si cambia de plan o si los beneficios de su plan cambian significativamente (por ejemplo, los copagos de los medicamentos recetados, que están impresos en su tarjeta, cambian de vez en cuando), o si agrega una nueva cobertura, por ejemplo, una cobertura dental.
¿Cuándo debo mostrar mi tarjeta de identificación de miembro?
Debe estar preparado para mostrar su tarjeta de identificación de miembro actual siempre que reciba nuevos servicios de atención médica, por ejemplo, en una cita con el médico o al comprar medicamentos recetados en una farmacia. Es siempre una buena práctica y ayuda a evitar la interrupción del servicio, y puede ayudar a protegerlo de demandas.
¿Qué debo hacer en caso de robo o pérdida de mi tarjeta de identificación de miembro?
Puede solicitar una nueva tarjeta de identificación de miembro en línea. Cuando solicite una nueva tarjeta de identificación, también puede imprimir una tarjeta de identificación temporaria para usar hasta que reciba su nueva tarjeta por correo. También puede llamar al Servicio al Cliente al número que aparece al dorso de su tarjeta, (401) 459-5000 o 1-800-639-2227 (fuera de Rhode Island).
Si cree que le han robado su tarjeta de identificación de miembro, debe hacer lo siguiente:
- Comuníquese con la Línea directa antifraude de BCBSRI al 1-800-830-1444
- Enviar un correo electrónico a SIU@bcbsri.org
- Repórtelo en línea e introduzca la identificación de acceso "BCRI"
Su tarjeta de identificación de miembro y los fraudes: cómo proteger su información médica
Solo usted puede usar su tarjeta de identificación de miembro de BCBSRI. El uso de una tarjeta de identificación por parte de una persona que no sea el titular de la tarjeta (o las personas a su cargo) para recibir servicios de atención médica se considera fraude y está penado por la ley. Tenga siempre especial cuidado al entregar su tarjeta o la información de su seguro médico, y pregunte o verifique si realmente es necesaria.