Su tarjeta de identificación

Cuando se convirtió en miembro de BCBSRI, uno de los primeros artículos (y el más importante) que le enviamos fue su tarjeta de identificación de miembro, su llave para obtener cobertura de atención médica. En pocas palabras, su tarjeta de identificación de miembro de BCBSRI les indica a su médico y a otros proveedores que usted forma parte del plan de salud más confiable de la nación. Asegúrese de llevarla con usted cuando necesite atención médica y tome las mismas precauciones que tendría con una tarjeta de crédito.

Haga clic en cada sección resaltada para descubrir qué significa.

Su nombre

Verifique que esté escrito correctamente.

Número de identificación de miembro

Su médico y otros proveedores usan este número cuando presentan reclamos por servicios que le brindaron.

Su PCP

Algunos planes le exigen que seleccione un proveedor de atención primaria con nosotros; no obstante, más allá del plan que elija, usted debe tener un PCP. Son el centro de su atención y lo derivarán para pruebas y especialistas según sea necesario.

¿No ve un PCP en su tarjeta?
  • Si ve a un médico con regularidad, llame al Servicio al Cliente al (401) 459-5000 o al 1-800-639-2227 (fuera de Rhode Island) e infórmenos quién es ese médico.
  • Si no tiene un médico a quien visita con regularidad, o un PCP, use la herramienta Buscar un médico e infórmenos a qué médico seleccionó.

Información sobre cobertura farmacéutica

Las farmacias usan esta información cuando usted compra un medicamento recetado.

Plan de medicamentos recetados

Es una orden del médico para que usted reciba y tome un medicamento específico que puede comprar en una farmacia.

Deducible del plan individual/familiar

Es el importe que usted debe pagar por la atención médica antes de que comencemos a cubrir algunos de los costos. Puede tener un deducible individual y un deducible familiar.

Visita de atención primaria

El médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) es el médico principal, enfermero o médico auxiliar que le brinda atención médica con regularidad. Es a la primera persona que debería llamar cuando tiene una consulta médica que no es una emergencia.

Visita al especialista

El especialista es un médico que tiene una capacitación especial en el tratamiento de una determinada enfermedad o parte del cuerpo. Por ejemplo, un cardiólogo trata el corazón y un oncólogo trata el cáncer.

Clínica en establecimiento minorista

En estas clínicas de demanda espontánea brindan ayuda en caso de enfermedades y lesiones menores, como tos, gripe y dolor de oídos.

Información sobre cobertura farmacéutica

Las farmacias usan esta información cuando usted compra un medicamento recetado.

Deducible del plan individual/familiar

Es el importe que usted debe pagar por la atención médica antes de que comencemos a cubrir algunos de los costos. Puede tener un deducible individual y un deducible familiar.

Fecha de emisión

Tenga en cuenta que no es la misma fecha en que comienza su cobertura. Si no está seguro de cuándo comienza su cobertura, puede llamar al Servicio al Cliente al (401) 459-5000 o al 1-800-639-2227 (fuera de Rhode Island).

El nombre de su plan

Este es el plan que eligió cuando se inscribió en un plan de BCBSRI.

Tipo de plan

Podría ver un ícono de maletín. Esto ayuda a los médicos y otros proveedores a saber qué tipo de cobertura tiene usted. Las letras “PPO” dentro del maletín significan que tiene un plan de organización de proveedores preferidos.

Cobertura dental

Si tiene cobertura dental a través de nosotros, verá este símbolo de cepillo de dientes en su tarjeta.

Nombre

Apellido

RIB999999999

PCP: First A
Last, MD

PCP Phone: 401-555-1212

RxBIN/RxPCN 009999/BCRI

Plan de medicamentos recetados

Deducible individual

Visita de atención primaria

Visita al especialista

Clínica ambulatoria en establecimiento minorista

RxGrp BCRI

$XX/XX/XX/XX/XXX

$XXXX

PCMH $XX/NO PCMH $XX

$XX

$XX

$XX

Issued: 01/01/19

BlueCHiP Direct Advance

Preguntas frecuentes

¿Cuándo recibiré mi nueva tarjeta de identificación de miembro?

Generalmente, los nuevos miembros reciben sus tarjetas de identificación de miembro por correo antes del nuevo año del plan. Todos los familiares o las personas a cargo del plan reciben su propia tarjeta de identificación.

¿Recibiré una nueva tarjeta de identificación de miembro todos los años?

Solo recibirá una nueva tarjeta de identificación de miembro si cambia de plan o si los beneficios de su plan cambian significativamente (por ejemplo, los copagos de los medicamentos recetados, que están impresos en su tarjeta, cambian de vez en cuando), o si agrega una nueva cobertura, por ejemplo, una cobertura dental.

¿Cuándo debo mostrar mi tarjeta de identificación de miembro?

Debe estar preparado para mostrar su tarjeta de identificación de miembro actual siempre que reciba nuevos servicios de atención médica, por ejemplo, en una cita con el médico o al comprar medicamentos recetados en una farmacia. Es siempre una buena práctica y ayuda a evitar la interrupción del servicio, y puede ayudar a protegerlo de demandas.

¿Qué debo hacer en caso de robo o pérdida de mi tarjeta de identificación de miembro?

Puede solicitar una nueva tarjeta de identificación de miembro en línea. Cuando solicite una nueva tarjeta de identificación, también puede imprimir una tarjeta de identificación temporaria para usar hasta que reciba su nueva tarjeta por correo.

O bien, puede llamar al Servicio al Cliente al (401) 459-5000 o al 1-800-639-2227 (fuera de Rhode Island).

Si cree que su tarjeta de identificación de miembro fue robada, puede hacer lo siguiente:

  • Contactarse con la línea directa antifraude de BCBSRI al 1-800-424-8700
  • Enviar un correo electrónico a SIU@bcbsri.org

Su tarjeta de identificación de miembro y los fraudes: cómo proteger su información médica

Como se indica más arriba, solo usted puede usar su tarjeta de identificación de miembro de BCBSRI. El uso de una tarjeta de identificación por parte de una persona que no sea el miembro de quien el nombre aparece en la tarjeta (o las personas a su cargo) para recibir servicios de atención médica se considera fraude y está penado por la ley. Tenga siempre especial cuidado al entregar su tarjeta o la información de su seguro médico, y pregunte o verifique si realmente es necesaria.

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