Medicare Original: Partes A y B

La Parte A de Medicare cubre lo siguiente:

• Inpatient care in hospitals, skilled nursing facilities, and hospice care
• Atención médica a domicilio

La mayoría de las personas no tienen que pagar una prima mensual por la Parte A porque aportaron al Seguro Social.

La Parte B de Medicare cubre lo siguiente:

• Servicios de médicos
• Otro tipo de atención ambulatoria

Por la Parte B, paga una prima mensual basada en los ingresos. La compra de la Parte B es opcional, pero se le puede cobrar una multa por inscripción tardía si no se inscribe cuando es elegible por primera vez para recibir Medicare.

Medicare Parts A and B do not cover:

• Asistencia de apoyo (ayuda para bañarse, vestirse, comer y usar el baño), salvo que sea parte de atención de enfermería especializada o cuidados de hospicio
• Atención a largo plazo
• Calzado ortopédico
• La mayoría de los medicamentos recetados
• Jeringas o insulina, excepto la insulina que se utiliza con una bomba de insulina
• Atención que recibe mientras está de viaje fuera de los Estados Unidos

Medicare Advantage: Parte C

Medicare Part C, also known as Medicare Advantage, is offered by private insurers. Los planes Medicare Advantage Plan pueden:

• Simplify your coverage, with only one plan and one card
• Offer more benefits than Original Medicare
• Have different copays and coinsurance than Original Medicare
• Offer limits on out-of-pocket costs for some services
• Ofrecer cobertura para medicamentos recetados de la Parte D (ver más abajo)
• Usar redes de proveedores, lo cual significa que, en general, usted tendrá costos menores si visita a médicos y hospitales dentro de la red del plan
• Cobrar una prima mensual además del costo de la Parte B

Cobertura de medicamentos recetados: Parte D

Medicare Part D is offered by private insurers for prescription drugs not covered under Medicare Parts A or B. Part D is optional, but you may face a late enrollment penalty if you do not sign up when you are first eligible for Medicare. Existen dos maneras de obtener cobertura de la Parte D:

• Como un plan de medicamentos recetados autónomo de Medicare
• Como parte de un Medicare Advantage Plan

Your drug benefit includes two stages.

In Stage 1, your prescription copays and coinsurance count toward your $5,030 coverage limit. And if you're like 85% of BCBSRI Medicare Advantage members in 2022, you won't reach that limit, remaining in Stage 1 all year.

If you do exceed the Stage 1 coverage limit, your benefit would enter the Stage 2 coverage gap, otherwise known as the “donut hole." Only about 15% of members entered Stage 2 in 2022. In Stage 2, you would be responsible for 25% of your drug costs up to $8,000 for the year.

It is not likely that you will exceed the Stage 2 limit. But if you do, and you have a BCBSRI Medicare Advantage plan, BCBSRI will pay the remainder of your drug costs, which means you would pay $0 for the rest of the year. (This is a change from previous years, when you would have been responsible for 5% of what was known as catastrophic coverage.)

Medicare Supplement (Medigap)

Los planes de seguro suplementario Medicare ofrecen cobertura para los costos no cubiertos por Medicare Original (Partes A y B). Estos planes de Medigap se ofrecen a través de aseguradoras privadas. Medigap plans may cover part or all of the deductibles, copays, and coinsurance under Original Medicare. Ofrecen la flexibilidad de poder visitar a cualquier proveedor participante de Medicare. Con los planes de Medigap, usted:

• Debe tener Medicare Original (Parte A y B)
• Debe seguir pagando la prima mensual de la Parte B
• No puede inscribirse en un Medicare Advantage Plan
• Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare por separado