Preguntas frecuentes
Elección e inscripción
¿Cuál es la diferencia entre los planes Medicare Advantage y Medicare Original?
Generalmente, un plan Medicare Advantage (Parte C de Medicare) ofrece más cobertura que Medicare Original.
Muchas personas creen que Medicare Original por sí solo es una cobertura suficiente, sin darse cuenta de que solo paga un 80 por ciento de muchos costos. En general, usted paga un coseguro de 20 % y deducibles por los servicios recibidos con Medicare Original.
Un plan Medicare Advantage puede:
- Simplificar su cobertura, con un solo plan de beneficios y una tarjeta de membresía
- Ofrecer más beneficios de los que cubre Medicare Original
- Tener repartos de costos (por ejemplo, copagos y coseguros) diferentes a los de Medicare Original
- Ofrecer límites a los costos de bolsillo en algunos servicios
- Ofrecer cobertura para medicamentos recetados (Parte D)
- Utilizar redes de proveedores, lo cual significa que, en general, usted tendrá costos menores si visita a médicos y hospitales dentro de la red del plan.
- Cobrar una prima mensual además del costo de la Parte B
¿Cuándo puedo inscribirme?
Comience a pensar en Medicare antes de ser elegible. Necesitará tiempo para comprender sus opciones, hacer preguntas y sentirse seguro de sus opciones antes de la fecha límite. Use esta útil línea de tiempo sobre la inscripción.
¿Cómo me inscribo en un plan?
Tiene cinco maneras de inscribirse en un plan BlueCHiP for Medicare. Recuerde que con gusto lo ayudaremos con todas las opciones.
- Por teléfono: llame a nuestra línea de inscripción al 1-877-969-2583 (TTY: 711).
- En Your Blue Store: Visítenos en cualquiera de las sucursales de Your Blue Store para que lo ayudemos personalmente a inscribirse.
- Reunión informativa: Participe en una de nuestras reuniones para obtener información sobre sus opciones y completar un formulario de inscripción sin demora. Encuentre un evento cerca de usted y confirme asistencia.
- En línea: encuentre el plan que tiene en mente e inscríbase en el sitio web de BCBSRI. O bien, puede inscribirse a través del Centro de inscripción en línea de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés).
- Formulario en papel: encuentre los formularios de inscripción en nuestra página Formularios. Imprima el que necesita, complételo y envíenoslo por correo.
¿Puedo cambiar de plan?
La respuesta simple es sí. Sin embargo, solo puede cambiar de plan en ciertos momentos. Puede realizar cambios a su cobertura durante el período de inscripción anual de Medicare Advantage, del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, para que entren en vigor el 1 de enero del año siguiente. Si su situación ha cambiado, es posible que reúna los requisitos para un período de inscripción especial.
Also, the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) allows 5-Star plans to offer an additional SEP. Since CMS rated all of our 2023 Medicare Advantage plans 5-Stars, our members have the additional opportunity to switch from one BCBSRI Medicare Advantage plan to another.
- En línea: solicitar un cambio
-
Por correo: complete todo el formulario de solicitud de cambio de plan y luego envíelo por correo a la siguiente dirección:
Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island
Attn: Medicare Advantage Membership Department
500 Exchange Street
Providence, RI 02903-2699
¿Alguien puede ayudarme a inscribirme?
¡Por supuesto! Los especialistas en Medicare de BCBSRI comprenden cómo funciona Medicare; por eso, pueden hacer lo siguiente:
- Verificar y asegurarse de que se inscribirá en el mejor plan para usted
- Responder todas sus preguntas
- Ayudarlo a completar su formulario de inscripción
O bien, asista a uno de nuestros seminarios informativos de Medicare. Reúnase con su equipo de Medicare local de BCBSRI; podemos responder sus preguntas y lo ayudaremos a inscribirse.
¿Puedo obtener cobertura dental a través de BCBSRI?
Por supuesto. Todos nuestros planes Medicare Advantage incluyen cobertura odontológica como parte de los planes.
¿Puedo recibir ayuda para pagar un plan?
Existen programas que ayudan a pagar sus costos. My Advocate Helps puede brindarle información y asistencia para la inscripción en Programas de Ahorros de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés) y en la Ayuda adicional de la Parte D. Llame al 1-866-866-7680 (TTY: 1-877-644-3244).
Uso de sus beneficios
Con las derivaciones de atención primaria, nunca estará solo
Su proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) lo ayuda a tomar decisiones importantes y puede coordinar la atención médica que usted recibe con todo su equipo de atención médica. Si usted es miembro de Medicare Advantage, su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) coordinará derivaciones cuando usted vea a un especialista, se someta a un estudio y reciba algunos otros servicios.
Si bien su PCP lo ayudará a tomar muchas decisiones importantes sobre su atención médica al derivarlo, algunos servicios cubiertos no requieren derivación, entre ellos, los siguientes*:
- Servicios de salud mental y de consumo de sustancias
- Servicios de atención urgente y de emergencia
- Clínicas de salud en tiendas minoristas
¿Cómo encuentro un PCP?
Use la herramienta Buscar un médico y busque "PCP" para encontrar un proveedor cerca de usted.
¿Qué son estos documentos que me enviaron?
Recibirá distintas correspondencias de BCBSRI, especialmente en octubre, antes del período de inscripción anual, cuando usted puede cambiar su cobertura.
- Aviso anual de modificaciones (ANOC, por sus siglas en inglés): este documento contiene cambios de beneficios de su plan del año anterior.
- Evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés): este documento contiene detalles sobre su cobertura de atención médica de Medicare y de medicamentos recetados para el año en curso del plan.
- Directorio de proveedores: es una lista completa de todos los proveedores dentro de la red de Medicare Advantage.
- Resumen de beneficios: es un resumen rápido de los beneficios clave de su plan Medicare Advantage.
¿Cómo pago mi factura?
Pague en línea o por correo, como usted prefiera. Vea los detalles de cada opción.
¿Dónde puedo encontrar el formulario que necesito?
Hemos recopilado casi todos los formularios que necesitará en nuestra página Formularios. Si no encuentra lo que necesita, nuestro equipo de ayuda personalizada de Medicare siempre está dispuesto a ayudarlo.
¿Para qué sirve mi tarjeta de identificación de miembro? ¿Qué sucede si la pierdo?
Su tarjeta de identificación de miembro de BCBSRI les indica a su médico y a otros proveedores que usted forma parte del plan de salud más confiable de la nación. Incluye información sobre su plan y mucho más. Vea qué significa la información de su tarjeta y encuentre respuestas a preguntas frecuentes.
¿Qué son las farmacias preferidas?
When you pick up prescriptions at one of these pharmacies, your out-of-pocket costs may be lower than what you would pay at a "standard" pharmacy. See which major retailers and independent pharmacies are preferred.
When you pick up prescriptions at one of these pharmacies, your out-of-pocket costs may be lower than what you would pay at a "standard" pharmacy. See which major retailers and independent pharmacies are preferred.
¿Qué es Your Blue Store?
BCBSRI ha demostrado su compromiso con la ayuda personal al abrir sucursales de Your Blue Store en Cranston, East Providence, Lincoln y Warwick. Todos los miembros pueden hacer preguntas, obtener respuestas e inscribirse en clases de acondicionamiento físico virtuales sin costo alguno.
¿Se ofrecen descuentos en gimnasios?
Membresía de gimnasio nacional de $0: con la membresía de gimnasio Silver&Fit®, usted tiene acceso a una variedad de kits de acondicionamiento físico para el hogar y una red nacional de centros de acondicionamiento físico. Select from over 16,500 fitness centers across the country and more than 50 local fitness centers, including most of the RI YMCA and Anytime Fitness locations.
¿Dónde encuentro mi historial de recetas?
Inicie sesión en su cuenta en línea y verá un botón que dice “Ir a myPrime.com”.
¿Cómo verifico un reclamo?
You can find your claims in myBCBSRI, your online account.
*Vea una lista completa e información importante sobre derivaciones en la evidencia de cobertura de su plan. Puede encontrarla en nuestra página Formularios.