BlueCHiP for Medicare
Core
Prima mensual
$0.00
Con una prima mensual de $0, esta es una opción razonable para quienes desean un plan integral sin cobertura de medicamentos recetados y costos de bolsillo bajos y predecibles.
Médico
- $0 de copago para visitas a médicos de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) de hogares de salud centrado en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés)
- $0 por análisis de laboratorio/radiografías
- $0 por visitas virtuales a médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana
- $25 por visitas al especialista
- Copago fijo en dólares por cirugía ambulatoria
Servicios dentales/de la audición/de la visión
- $0 por servicios dentales preventivos e integrales
- $0 por evaluaciones de audición y visión de rutina
- 2 audífonos, desde $200, todos los años
- $200 de asignación para artículos para la visión
- $200 por año de asignación para servicios odontológicos y de audición (tarjeta de beneficios flexibles)
Beneficios extra
- $75 por trimestre de beneficio para artículos de salud de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) de uso cotidiano (tarjeta de beneficios flexibles)
- $0 por beneficio de actividad física
- $0 por viajes
- 40 horas al año de ayuda para el hogar
Herramientas para ayudarle a elegir:
Qué tiene cobertura
Verifique si su médico está dentro de la red
Ambulancia
$150 por viaje
Servicios dentales
Preventivos: $0
Integrales: $0
Límite de $1,500 en todos los servicios dentales cubiertos para servicios dentales preventivos e integrales. Todos los servicios preventivos e integrales deben brindarse a través de un dentista dentro de la red contratado por el plan.
Provisiones y servicios para la diabetes
$0
Debe usar los medidores y las tiras reactivas OneTouch designados por el plan.
Pruebas de diagnóstico, servicios de laboratorio y radiología, y radiografías
$0 por servicios de laboratorio
$0 por radiografías y pruebas de diagnóstico
$130 por servicios de radiología de alta tecnología (por ejemplo, imágenes por resonancia magnética)
Cuidado de emergencia
Copago de $90 por visita
Si lo internan en el hospital dentro de las 24 horas, no tiene que pagar su parte del costo por el cuidado de emergencia.
Servicios auditivos
Examen auditivo de rutina
$0
Examen auditivo que no es de rutina
Copago de $25 por visita
Audífonos
$200 a $1,675 de copago por audífono (2 audífonos por año)
Hospital/consultorio de atención ambulatoria
Copago de hasta $150 por visita
Visita al proveedor de atención primaria
Copago de $0 para visitas PCMH o de $5 para visitas no PCMH
Visita al especialista
Copago de $25 por visita
Se requiere derivación para visitas a especialistas.
Visitas de visión
Exámenes de la visión de rutina
$0
Examen de visión que no es de rutina
Copago de $25 por visita
Artículos para la visión
Nuestro plan ofrece una asignación de $200 por año para artículos para la visión.
Atención preventiva
$0
Atención de internación hospitalaria
Copago de $180 por día por los días 1 a 5 $0 por más de 6 días
Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días para una internación hospitalaria.
Centro de enfermería especializada (Skilled Nursing Facility, SNF)
Copago de $0 por día por los días 1 a 20
Copago de $130 por día por los días 21 a 45
Copago de $0 por día por los días 46 a 100
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés)
1 El máximo de bolsillo incluye solamente servicios cubiertos por Medicare. Es el máximo que un miembro pagaría por estos servicios durante un año calendario. Debe recibir toda la atención de rutina a través de los proveedores del plan, a menos que seleccione el plan BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS) o HealthMate for Medicare (PPO). Si selecciona los planes BlueCHiP for Medicare Value, BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred o HealthMate for Medicare, puede costarle más obtener atención con los proveedores fuera de la red, excepto atención urgente o de emergencia, ambulancia o servicios de diálisis.
2 Puede requerirse una autorización previa. La revisión puede incluir, entre otros aspectos, autorización previa o tratamiento continuo por parte del plan o de un representante del plan. Para obtener más detalles, comuníquese con el plan.