Coverage for Abortion Services
BCBSRI health plans continue to cover abortions for members in RI and other states. Read the FAQs.

Preguntas frecuentes sobre la COVID-19

Actualizado el 29 de junio de 2022

Durante la pandemia de la COVID-19, hemos implementado cambios temporales a nuestras pólizas para ayudarle a acceder a la atención que necesita, sin preocupaciones adicionales por el costo. Las preguntas frecuentes que se detallan a continuación resaltan los cambios en sus beneficios e información y recursos importantes sobre la COVID-19. Puede encontrar preguntas frecuentes adicionales en nuestras páginas sobre vacunas y kits de prueba para el hogar.

Estos cambios se aplican a planes del mercado de seguros para Medicare, grupos grandes, grupos pequeños e individuos totalmente asegurados, excepto cuando se indique lo contrario. Tenga en cuenta que ciertos empleadores no han aceptado algunos de estos cambios. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, consulte a su empleador o llame al Servicio al Cliente de BCBSRI al número que aparece al dorso de su tarjeta de identificación de miembro. A medida que finalicen estos cambios temporales, actualizaremos la información de estas páginas para mantenerlo informado sobre sus beneficios.

Atención y beneficios

Sí. La vacuna estará disponible para los proveedores de atención médica sin costo alguno. Su plan de salud de BCBSRI cubrirá el costo de administración de la vacuna. Usted no pagará ningún costo cuando reciba la vacuna en una farmacia o a través de otro proveedor aprobados por el gobierno. 

La disponibilidad de la vacuna dependerá del programa de distribución por fases que desarrolle cada estado. El plan permite que todas las personas se vacunen, pero no a la vez. Cuando la vacuna esté disponible para usted, podrá recibirla en una farmacia o a través de un proveedor. Puede encontrar más información sobre las vacunas contra la COVID-19 a través del Departamento de Salud de Rhode Island y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

No debería haber ningún costo, ya que la farmacia o el proveedor aprobados por el gobierno deberían facturar directamente a BCBSRI. Si recibe una factura, comuníquese con nosotros para que le ayudemos.
 

El tipo de vacuna disponible dependerá de la ubicación geográfica y del proveedor. Sin embargo, su cobertura será la misma para todas las vacunas aprobadas contra la COVID-19.
 

Sí, hemos implementado cambios temporales a nuestras pólizas para ayudarle a acceder a la atención que necesita, sin preocupaciones adicionales por el costo. No tendrá que pagarningún copago, deducible ni ningún otro costo compartido para lo siguiente, si es apropiado en términos médicos:

  • Las visitas al médico, las visitas a la sala de emergencias o de atención urgente que resulten en análisis para detectar la COVID-19.
  • El tratamiento para la COVID-19, incluidos los servicios de emergencia, los servicios para pacientes internados y las visitas al consultorio del proveedor cuando se reciben dentro de la red.1

No necesita una autorización previa o derivación para estos servicios.

1No todos los empleadores han optado por cubrir todos estos servicios sin costo compartido. Consulte con su empleador para ver si estos beneficios temporales están disponibles bajo su plan.

El Departamento de Salud de Rhode Island recomienda que toda persona que tenga síntomas de COVID-19 y los contactos cercanos de las personas con COVID-19 se hagan un análisis. Para conocer el resto de las recomendaciones sobre análisis, incluidas aquellas para personas que no presentan síntomas, consulte el sitio web del Departamento de Salud de Rhode Island.

No tendrá que pagar ningún copago, deducible ni ningún otro costo compartido al hacerse análisis apropiados en términos médicos para detectar la COVID-19 solicitados por un proveedor, y no necesita una autorización previa ni una derivación para hacerse análisis. 

Tenga en cuenta que, por lo general, su plan de salud de BCBSRI no cubre los análisis si no tiene síntomas y no hay sospecha de exposición a la COVID-19.

Sin embargo, todos los residentes de Rhode Island pueden realizarse análisis gratuitos para detectar la COVID-19 a través del Departamento de Salud de Rhode Island, incluso si no presentan síntomas. Es posible que los análisis para las personas sin síntomas ni exposición no sean gratuitos en otros estados distintos de Rhode Island. 

Puede obtener información sobre los centros que hacen análisis en el sitio web del Departamento de Salud de Rhode Island. El Departamento de Salud de Rhode Island también tiene una Línea de Información sobre la COVID-19, (401) 222-8022. Fuera del horario de atención habitual, puede llamar al 211. 

Las personas que presenten síntomas de COVID-19 no deben ir al consultorio del médico, a un centro de atención urgente ni a una sala de emergencias sin llamar antes a su médico (excepto en caso de emergencia médica).

Para que esté cubierto por su plan de salud de BCBSRI, el análisis para detectar la COVID-19 debe ser apropiado en términos médicos y solicitado por un proveedor de atención médica. Esto incluye los análisis para las personas que han estado expuestas o que pueden haber estado expuestas a alguien con COVID-19. No incluye los análisis para las personas sin síntomas y sin sospecha de exposición. Tampoco incluye los análisis para las personas sin síntomas que viajan o regresan a la escuela/al trabajo.

Sin embargo, todos los residentes de Rhode Island pueden realizarse análisis gratuitos para detectar la COVID-19 a través del Departamento de Salud de Rhode Island, incluso si no presentan síntomas. Es posible que los análisis para las personas sin síntomas ni exposición no sean gratuitos en otros estados distintos de Rhode Island.

Puede obtener información sobre los centros que hacen análisis en el sitio web del Departamento de Salud de Rhode Island. El Departamento de Salud de Rhode Island también tiene una Línea de Información sobre la COVID-19, (401) 222-8022. Fuera del horario de atención habitual, puede llamar al 211.

Su plan de salud de BCBSRI no cubre los análisis para las personas sin síntomas y sin sospecha de exposición a la COVID-19. Para que esté cubierto por su plan de salud de BCBSRI, el análisis para detectar la COVID-19 debe ser apropiado en términos médicos y solicitado por un proveedor de atención médica. Esto incluye a las personas que presentan síntomas de COVID-19 y a las personas que han estado expuestas o que pueden haber estado expuestas a alguien con COVID-19.

Sin embargo, todos los residentes de Rhode Island pueden realizarse análisis gratuitos para detectar la COVID-19 a través del Departamento de Salud de Rhode Island, incluso si no presentan síntomas. Obtenga más información acerca de estos análisis en el sitio web del Departamento de Salud de Rhode Island. Tenga en cuenta que es posible que los análisis para las personas sin síntomas ni exposición no sean gratuitos en otros estados distintos de Rhode Island. 

Siempre que sea posible, se debe recurrir a los proveedores dentro la red para los análisis y el tratamiento de la COVID-19. En el caso de los análisis para detectar la COVID-19, BCBSRI cubre proveedores fuera de la red sin costo alguno cuando un proveedor de atención médica solicita estos análisis. En el caso del tratamiento de la COVID-19, se aplica su beneficio fuera de la red. El tratamiento de la COVID-19 dentro de la red se cubre temporalmente al 100 % para los servicios de emergencia, los servicios para pacientes internados y las visitas al consultorio del proveedor.* 

*No todos los empleadores han optado por cubrir todos estos servicios sin costo compartido. Consulte para ver si estos beneficios temporales están disponibles bajo su plan.

Sí, los kits de análisis en el hogar aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) están cubiertos, si tiene una orden o receta de un médico u otro proveedor.

Sí. Si su proveedor de atención médica le solicita el análisis de detección de anticuerpos de COVID-19 de acuerdo con las pautas establecidas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control, CDC), usted no pagará ningún copago, deducible ni ningún otro costo compartido. No necesita una autorización previa o derivación para el análisis de detección. El análisis de detección de anticuerpos puede indicarle si tuvo una infección previa de COVID-19. Es posible que no pueda demostrar si tiene una infección actual porque la producción de anticuerpos puede tomar de una a tres semanas después de que se presenten los síntomas.

Sí, tiene cobertura para visitas por video y teléfono clínicamente apropiadas de ciertos proveedores dentro de la red. Esta cobertura de telemedicina es una parte estándar de su plan de salud de BCBSRI y es adicional a las visitas por video disponibles a través de BCBSRI Doctors Online si ese servicio está disponible con su plan. Su costo compartido para el tratamiento de telemedicina relacionado con la COVID-19 seguirá cubierto sin copagos, deducibles u otros costos compartidos.* Consulte a continuación para obtener más información sobre su cobertura.

Para miembros con cobertura a través de sus empleadores o que compren un plan a través de HealthSource RI o directamente de BCBSRI (excepto un plan de Medicare)

  • Para proveedores dentro de la red 
    Podrá acceder a una lista completa de servicios por video o teléfono. Esto incluye visitas con proveedores de atención primaria, especialistas y terapeutas. Si su plan requiere una derivación para ver a un especialista, tendrá que obtener esa derivación para visitas de telemedicina, así como visitas en persona. Su costo compartido corresponderá a los beneficios estándar, como se describe en su folleto de beneficios o acuerdo del suscriptor.
     
  • Para BCBSRI Doctors Online (si ese servicio está disponible con su plan)
    Pagará al proveedor de telemedicina designado en su acuerdo de suscriptor o folleto de beneficios. Doctors Online proporciona acceso a médicos de primera calidad certificados por la junta a través de teléfonos inteligentes, tabletas u ordenadores. Puede recibir atención las 24 horas del día y los 7 días de la semana para problemas de salud comunes que no son de emergencia, así como citas virtuales de atención médica conductual previas a la programación con terapeutas y psiquiatras con licencia. No se necesitan derivaciones para médicos en línea. Averigüe cómo registrarse para Doctors Online

Para miembros con un plan de Medicare Advantage 

  • Para proveedores dentro de la red 
    Tiene una cobertura de $0 para visitas por video y teléfono clínicamente apropiadas de ciertos proveedores de atención primaria y de salud conductual, incluidos proveedores de atención primaria, psicólogos clínicos, dietistas registrados y trabajadores sociales clínicos dentro de la red. Durante la pandemia de la COVID-19, también tiene temporalmente beneficios de telemedicina para otros proveedores seleccionados al mismo costo compartido que pagaría por una visita en persona. Estos proveedores incluyen especialistas, quiroprácticos, centros de atención urgente, clínicas basadas en el comercio minorista y educadores de diabetes. Si su plan requiere una derivación para ver a un especialista, tendrá que obtener esa derivación para visitas de telemedicina, así como visitas en persona.
     
  • Para BCBSRI Doctors Online 
    Paga $0 por los servicios recibidos a través de BCBSRI Doctors Online, proporciona acceso a médicos de primera calidad certificados por la junta a través de teléfonos inteligentes, tabletas u ordenadores. Puede recibir atención las 24 horas del día y los 7 días de la semana para problemas de salud comunes que no son de emergencia, así como citas virtuales de atención médica conductual previas a la programación con terapeutas y psiquiatras con licencia. No se necesitan derivaciones para médicos en línea. Averigüe cómo registrarse para Doctors Online

Para miembros con el Plan 65

  • Para proveedores 
    Podrá acceder a una lista completa de servicios por video o teléfono por $0. Esto incluye visitas con proveedores de atención primaria, especialistas y terapeutas. 

*No todos los empleadores han optado por cubrir todos estos servicios sin costo compartido. Consulte con su empleador para ver si este beneficio temporal está disponible bajo su plan.

Además del servicio BCBSRI Doctors Online, hay otras plataformas disponibles para que las utilice su proveedor dentro de la red. El gobierno federal ha aprobado varias otras aplicaciones para visitas de telemedicina:

  • FaceTime de Apple
  • Videochat de Facebook Messenger
  • Video de Google Hangouts
  • Skype

No deben utilizarse aplicaciones más públicas, como Facebook Live, Twitch y TikTok.

Los siguientes consejos pueden ayudarle a mantener la confidencialidad de su información mientras hace un video para hablar con su médico:

  • Encuentre un lugar privado dentro de su casa o donde sea que lo esté usando para que nadie mire sobre su hombro ni lo escuche.
  • No utilice una computadora pública e intente no utilizar una conexión de Internet pública o no segura.
  • Asegúrese de saber con quién está hablando. Si no está seguro, verifique el número de teléfono del proveedor y llame a su consultorio para confirmar.
  • Esté atento a las llamadas no solicitadas que ofrezcan servicios, como análisis para detectar la COVID-19, o medicamentos o suplementos que briden protección contra la COVID-19.

Si su plan de BCBSRI incluye cobertura para Doctors Online, puede hacer un videochat con un médico certificado por la junta o un terapeuta con licencia, usando su teléfono inteligente, tableta o computadora. BCBSRI Doctors Online está disponible para problemas de salud frecuentes y no urgentes, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, así como para sesiones de terapia programadas y consultas de psiquiatría.  

Puede descargar la aplicación BCBSRI Drs. Online1 de la Apple App Store o Google Play2, o visitar drs-online.com. Tenga a mano su información de identificación de miembro de BCBSRI.

1 BCBSRI Doctors Online no está disponible en todos los planes. En el caso de una emergencia, siempre debe llamar al 911. Doctors Online no está diseñada para reemplazar estos servicios y no debe usarse en tales circunstancias. Doctors Online es un servicio de telemedicina proporcionado por American Well®, una empresa independiente que administra Doctors Online en nombre de BCBSRI.

2 Apple y el logotipo de Apple son marcas comerciales de Apple Inc., registradas en los EE. UU. y otros países. App Store es una marca de servicio de Apple Inc. Google Play es una marca comercial de Google Inc.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan que todas las personas mayores de seis meses se vacunen contra la gripe. Estas son las razones por las que vacunarse contra la gripe este año es más importante que nunca:

  • La vacuna contra la gripe previene decenas de miles de hospitalizaciones todos los años.
  • Usted puede contraer la gripe y la COVID-19 al mismo tiempo.
  • Vacunarse también puede proteger a las personas que le rodean.

Como miembro de BCBSRI, puede recibir la vacuna contra la gripe sin costo en farmacias participantes, consultorios médicos dentro de la red y clínicas de vacunación contra la gripe de Rhode Island.* Además de la inyección, la vacuna contra la gripe está disponible en forma de aerosol nasal para las personas de entre 2 y 18 años. Tenga en cuenta que los miembros de Medicare Advantage de BCBSRI pueden recibir la vacuna contra la gripe en cualquier farmacia fuera del estado, incluso si no está incluida en la lista de farmacias participantes. Averigüe dónde recibir la vacuna contra la gripe sin costo en bcbsri.com/flu

Debido a la pandemia de la COVID-19, es posible que se hayan implementado procedimientos de vacunación contra la gripe diferentes a los de años anteriores, por lo que deberá consultar con la sucursal.

*Este beneficio no se encuentra disponible para miembros del Plan 65 o miembros que solo tienen cobertura dental con BCBSRI.

Como miembro de BCBSRI, puede recibir la vacuna contra la gripe sin costo en farmacias participantes, consultorios médicos dentro de la red y clínicas de vacunación contra la gripe de Rhode Island.* Además de la inyección, la vacuna contra la gripe está disponible en forma de aerosol nasal para las personas de entre 2 y 18 años. Tenga en cuenta que los miembros de Medicare Advantage de BCBSRI pueden recibir la vacuna contra la gripe en cualquier farmacia fuera del estado, incluso si no está incluida en la lista de farmacias participantes. Averigüe dónde recibir la vacuna contra la gripe sin costo en bcbsri.com/flu.

*Este beneficio no se encuentra disponible para miembros del Plan 65 o miembros que solo tienen cobertura dental con BCBSRI.

Dado que algunos síntomas de la gripe y la COVID-19 son similares, puede ser difícil notar la diferencia solo en función de los síntomas y es posible que necesite realizarse un análisis para confirmar el diagnóstico. Conozca las similitudes y diferencias entre la gripe y la COVID-19 en el sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés). Es posible tener COVID-19 y gripe al mismo tiempo. Los miembros de BCBSRI pueden averiguar dónde recibir la vacuna contra la gripe sin costo en bcbsri.com/flu.

*Este beneficio no se encuentra disponible para miembros del Plan 65 o miembros que solo tienen cobertura dental con BCBSRI.

Según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), BCBSRI ha realizado un cambio temporario en nuestra política de derivaciones para ayudar a que nuestros miembros de Medicare Advantage accedan a la atención que necesitan durante la emergencia de salud pública que se asocia a la COVID-19, sin preocupaciones adicionales por el costo. A partir del 1 de marzo de 2020, no aplicaremos ningún requisito de derivación para nuestros planes de Medicare Advantage, independientemente del plan. Cualquier reclamo de Medicare Advantage que se haya denegado por no tener una derivación con fecha de servicio al 1 de marzo de 2020 o después será modificado y realizaremos los pagos correspondientes.

Según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), BCBSRI ha realizado un cambio temporario en nuestra política de proveedores para ayudar a que nuestros miembros de Medicare Advantage accedan a la atención que necesitan durante la emergencia de salud pública que se asocia a la COVID-19, sin preocupaciones adicionales por el costo. A partir del 1 de marzo de 2020, proporcionaremos el mismo costo compartido, tanto para los servicios de la red como para los servicios fuera de la red. Cualquier reclamo de Medicare Advantage que se haya cobrado con una tarifa de reclamo fuera de la red con fecha de servicio al 1 de marzo de 2020 o después será modificado y realizaremos los pagos correspondientes.

Hemos vuelto a abrir todas las sucursales de Your Blue StoreSM con protocolos nuevos. También ofrecemos clases de ejercicios y conciencia plena en línea, así como talleres educativos en Your Blue StoreSM Studio. Acompáñenos en Your Blue Store Studio LIVE en nuestra página de Facebook todos los días de la semana a las 10:00 a. m. y 2:00 p. m. Si no puede tomar las clases en vivo, puede ver los videos en cualquier momento en la página de Facebook de BCBSRI. Ofrecemos 10 clases diferentes cada semana, y no hay restricciones para ningún estado físico.*

*Si ha pasado mucho tiempo desde la última vez que hizo ejercicios o tiene inquietudes o problemas de salud, es buena idea hablar con su médico antes de comenzar a hacer ejercicios.

Hemos ampliado nuestro plazo estándar para presentar reclamos durante la emergencia de salud pública. No contaremos el tiempo después del 1 de marzo de 2020 y antes del final de la emergencia en el plazo de 365 días para presentar reclamos.

Hemos ampliado nuestro plazo estándar para presentar una apelación durante la emergencia de salud pública. No contaremos el tiempo después del 1 de marzo de 2020 y antes del final de la emergencia en el plazo de 180 días para presentar una apelación.  

A partir del 1 de diciembre de 2020, su médico no necesita obtener una autorización previa para:

  • Los siguientes servicios dentro de la red: centros para pacientes hospitalizados, centros de atención a largo plazo, rehabilitación hospitalaria, centros de enfermería especializada y telemedicina
  • Tratamiento para la COVID-19, incluidos los servicios de emergencia, los servicios para pacientes hospitalizados y los servicios profesionales cuando se reciben dentro de la red
  • Servicios para pacientes hospitalizados que se relacionen con la COVID-19 y que sean fuera de la red

Tenga en cuenta que este es un cambio temporal. Su médico necesitará solicitar una autorización previa para cualquier otro servicio que se indique en su acuerdo del miembro. 

La aplicación les permite a los habitantes de Rhode Island tener acceso a recursos que pueden llegar a ser de utilidad durante la crisis de salud pública, incluido un diario de ubicación que ayuda a los usuarios a identificar a las personas y los lugares con los que tienen contacto, y un diario de síntomas. El estado está alentando a todos los habitantes de Rhode Island a usar la aplicación CRUSH COVID RI.

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Acerca de COVID-19

La COVID-19 es una enfermedad respiratoria que puede propagarse de una persona a otra. El virus que causa la COVID-19 es un coronavirus nuevo que se identificó por primera vez durante una investigación sobre un brote en Wuhan, China.

Ahora, hay vacunas autorizadas para prevenir la COVID-19 en los Estados Unidos. Obtenga más información en el sitio web de los CDC.

Se cree que la COVID-19 se propaga principalmente a través del contacto cercano de persona a persona, incluso entre personas que están físicamente cerca una de la otra (a unos 6 pies), principalmente a través de gotas respiratorias. Las personas infectadas pero que no presentan síntomas también pueden transmitir el virus a otras personas. Vea Cómo se propaga la COVID-19 en el sitio web de los CDC.

Sí, los CDC tienen recomendaciones para las personas de alto riesgo. Puede encontrar información detallada en el sitio web de los CDC.

Bajo la Orden Ejecutiva del Gobernador, todos en Rhode Island deben usar mascarilla cuando estén en un lugar público, tanto en interiores como al aire libre, con excepciones limitadas. Para obtener información sobre esas excepciones e información adicional sobre mascarillas, consulte esta hoja de asesoramiento sobre la Reapertura de Rhode Island

Las personas que no están enfermas pero han estado expuestas a la COVID-19 deben hacer la cuarentena. Para obtener más información sobre quién debe hacer una cuarentena, visite el Departamento de Salud de Rhode Island.

En el sitio web de los CDC, encontrará información detallada sobre qué hacer si está enfermo o si cuida de una persona que lo está, incluido cómo prevenir que otros se enfermen, señales de advertencia de una emergencia y consejos para desinfectar su hogar.

Consulte estos consejos para protegerse y proteger a los demás de la COVID-19.

Análisis y tratamiento

Sí, hemos implementado cambios temporales a nuestras pólizas para ayudarle a acceder a la atención que necesita, sin preocupaciones adicionales por el costo. No tendrá que pagar copagos, deducibles ni ningún otro costo compartido para las visitas a proveedores médicamente necesarias (ya sea en persona o a través del servicio de telemedicina), visitas de atención urgente o visitas de emergencia que resulten en análisis para detectar la COVID-19.

Tampoco tendrá que pagar copagos, deducibles ni ningún otro costo compartido para el tratamiento de la COVID-19, lo que incluye servicios de emergencias, servicios para pacientes hospitalizados y visitas a proveedores (ya sea en persona o a través del servicio de telemedicina) cuando se proporcionen dentro de la red. La cobertura del 100 % tiene vigencia al menos hasta el final del estado de emergencia en Rhode Island (para servicios proporcionados hasta esa fecha). Podría extenderse más tarde.*

No necesita una autorización previa o derivación para estos servicios.

Tenga en cuenta que los kits de pruebas para el hogar para la detección de COVID-19 tienen una regulación específica. Para obtener más información, consulte la página de kits de pruebas para el hogar.

*No todos los empleadores han optado por cubrir este beneficio sin costo compartido. Consulte con su empleador para ver si este beneficio temporal está disponible bajo su plan. 

The Rhode Island Department of Health recommends testing for anyone with COVID-19 symptoms and close contacts of people with COVID-19. 

You will not pay any copays, deductibles, or other cost-sharing for an office visit, urgent care visit, or emergency room visit that results in COVID-19 testing or for the test itself, and you do not need preauthorization or a referral for testing. If you are experiencing symptoms of COVID-19, you should not go to a doctor’s office, urgent care center, or emergency room without calling your doctor first (except in a medical emergency). Tenga en cuenta que, por lo general, su plan de salud de BCBSRI no cubre los análisis si no tiene síntomas y no hay sospecha de exposición a la COVID-19.

You can find information about testing sites on the Rhode Island Department of Health website or in this flyer

Tenga en cuenta que los kits de pruebas para el hogar para la detección de COVID-19 tienen una regulación específica. Para obtener más información, consulte la página de kits de pruebas para el hogar.

Para que esté cubierto por su plan de salud de BCBSRI, el análisis para detectar la COVID-19 debe ser médicamente necesario y solicitado por un proveedor de atención médica. Esto incluye los análisis para las personas que han estado expuestas o que pueden haber estado expuestas a alguien con COVID-19. No incluye los análisis para las personas sin síntomas y sin sospecha de exposición. Tampoco incluye los análisis para las personas sin síntomas que viajan o regresan a la escuela/al trabajo. You can find information about testing sites on the Rhode Island Department of Health website or in this flyer

Tenga en cuenta que los kits de pruebas para el hogar para la detección de COVID-19 tienen una regulación específica. Para obtener más información, consulte la página de kits de pruebas para el hogar.

Su plan de salud de BCBSRI no cubre los análisis para las personas sin síntomas y sin sospecha de exposición a la COVID-19. Para que esté cubierto por su plan de salud de BCBSRI, el análisis para detectar la COVID-19 debe ser médicamente necesario y solicitado por un proveedor de atención médica. Esto incluye a las personas que presentan síntomas de COVID-19 y a las personas que han estado expuestas o que pueden haber estado expuestas a alguien con COVID-19. You can find information about testing sites on the Rhode Island Department of Health website or in this flyer

Tenga en cuenta que los kits de pruebas para el hogar para la detección de COVID-19 tienen una regulación específica. Para obtener más información, consulte la página de kits de pruebas para el hogar.

Sí. In 20 de enero22, the U.S. Food and Drug Administration approved two treatments for COVID-19 via emergency use authorization: molnupiravir, which is made by Merck, and Paxlovid, which is made by Pfizer. Coverage for Paxlovid began on 2 de enero de 2022, and coverage for molnupiravir began on 7 de enero de 2022. You will not pay any copays, deductibles, or other cost-sharing for these treatments. This is part of your 100% coverage for treatment for COVID-19, which is in effect at least until the end of the Rhode Island state of emergency (for services received on or before that date). Podría extenderse más tarde.*

Estos medicamentos antivirales están disponibles en forma de píldora y pueden tomarse en el hogar. Pueden usarse para tratar la COVID-19 de leve a moderada en adultos no hospitalizados que tienen un alto riesgo de contraer COVID-19 grave. El tratamiento con estos medicamentos debe comenzar lo antes posible después de un diagnóstico de COVID-19 y dentro de los cinco días del inicio de los síntomas. Para obtener más información, comuníquese con su proveedor de atención médica.

*No todos los empleadores han optado por cubrir este beneficio sin costo compartido. Consulte con su empleador para ver si este beneficio temporal está disponible bajo su plan.

Siempre que sea posible, se debe recurrir a los proveedores dentro la red para los análisis y el tratamiento de la COVID-19. En el caso de los análisis para detectar la COVID-19, BCBSRI cubre proveedores fuera de la red sin costo alguno cuando un proveedor de atención médica solicita estos análisis. En el caso del tratamiento de la COVID-19, se aplica su beneficio fuera de la red. 

El tratamiento de la COVID-19 dentro de la red se cubre temporalmente al 100 % al menos hasta el final del estado de emergencia en Rhode Island (para servicios proporcionados hasta esa fecha). Podría extenderse más tarde. Esto incluye servicios de emergencia, servicios para pacientes internados y visitas a proveedores (ya sea en persona o a través del servicio de telemedicina).* 

*No todos los empleadores han optado por cubrir este beneficio sin costo compartido. Consulte con su empleador para ver si este beneficio temporal está disponible bajo su plan.

Sí. Si un proveedor de atención médica le solicita el análisis de detección de anticuerpos de COVID-19 de acuerdo con las pautas establecidas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control, CDC), usted no pagará ningún copago, deducible ni ningún otro costo compartido. No necesita una autorización previa o derivación para el análisis de detección. El análisis de detección de anticuerpos puede indicarle si tuvo una infección previa de COVID-19. Es posible que no pueda demostrar si tiene una infección actual porque la producción de anticuerpos puede tomar de una a tres semanas después de que se presenten los síntomas.

El Departamento de Salud de Rhode Island ha proporcionado pautas actualizadas sobre aislamiento (para aquellos que han dado positivo para COVID-19) y cuarentena (para aquellos que han estado en contacto cercano con alguien que dio positivo para COVID-19). Para obtener información específica de las escuelas de Rhode Island, visite el Departamento de Salud de Rhode Island

Telemedicina

Sí, tiene cobertura para visitas por video y teléfono clínicamente apropiadas de ciertos proveedores dentro de la red. Esta cobertura de telemedicina es una parte estándar de su plan de salud de BCBSRI y es adicional a las visitas por video disponibles a través de BCBSRI Doctors Online si ese servicio está disponible con su plan.

Tenga en cuenta que no tendrá que pagar copagos, deducibles ni ningún otro costo compartido para las visitas de telemedicina médicamente necesarias que resulten en análisis para detectar la COVID-19.

Usted no pagará ningún copago, deducible ni ningún otro costo compartido por las visitas de telemedicina relacionadas con el tratamiento de la COVID-19. La cobertura del 100 % tiene vigencia al menos hasta el final del estado de emergencia en Rhode Island (para servicios proporcionados hasta esa fecha). Podría extenderse más tarde.

Para miembros con cobertura a través de sus empleadores o que compren un plan a través de HealthSource RI o directamente de BCBSRI (excepto un plan de Medicare)

  • Para proveedores dentro de la red 
    Podrá acceder a una lista completa de servicios por video o teléfono. Esto incluye visitas con proveedores de atención primaria, especialistas y terapeutas. Si su plan requiere una derivación para ver a un especialista, tendrá que obtener esa derivación para visitas de telemedicina, así como visitas en persona. Su costo compartido corresponderá a los beneficios estándar, como se describe en su folleto de beneficios o acuerdo del suscriptor.
     
  • Para BCBSRI Doctors Online (si ese servicio está disponible con su plan)
    Pagará al proveedor de telemedicina designado en su acuerdo de suscriptor o folleto de beneficios. Doctors Online proporciona acceso a médicos de primera calidad certificados por la junta a través de teléfonos inteligentes, tabletas u ordenadores. Puede recibir atención las 24 horas del día y los 7 días de la semana para problemas de salud comunes que no son de emergencia, así como citas virtuales de atención médica conductual previas a la programación con terapeutas y psiquiatras con licencia. No se necesitan derivaciones para médicos en línea. Averigüe cómo registrarse para Doctors Online

Para miembros con un plan de Medicare Advantage 

  • Para proveedores dentro de la red 
    Tiene una cobertura de $0 para visitas por video y teléfono clínicamente apropiadas de ciertos proveedores de atención primaria y de salud conductual, incluidos proveedores de atención primaria, psicólogos clínicos, dietistas registrados y trabajadores sociales clínicos dentro de la red. Durante la pandemia de la COVID-19, también tiene temporalmente beneficios de telemedicina para otros proveedores seleccionados al mismo costo compartido que pagaría por una visita en persona. Estos proveedores incluyen especialistas, quiroprácticos, centros de atención urgente, clínicas basadas en el comercio minorista y educadores de diabetes. Si su plan requiere una derivación para ver a un especialista, tendrá que obtener esa derivación para visitas de telemedicina, así como visitas en persona.
     
  • Para BCBSRI Doctors Online 
    Paga $0 por los servicios recibidos a través de BCBSRI Doctors Online, proporciona acceso a médicos de primera calidad certificados por la junta a través de teléfonos inteligentes, tabletas u ordenadores. Puede recibir atención las 24 horas del día y los 7 días de la semana para problemas de salud comunes que no son de emergencia, así como citas virtuales de atención médica conductual previas a la programación con terapeutas y psiquiatras con licencia. No se necesitan derivaciones para médicos en línea. Averigüe cómo registrarse para Doctors Online

Para miembros con el Plan 65

  • Para proveedores 
    Podrá acceder a una lista completa de servicios por video o teléfono por $0. Esto incluye visitas con proveedores de atención primaria, especialistas y terapeutas. 

*No todos los empleadores han optado por cubrir este beneficio sin costo compartido. Consulte con su empleador para ver si este beneficio temporal está disponible bajo su plan.

Además del servicio BCBSRI Doctors Online, hay otras plataformas disponibles para que las utilice su proveedor dentro de la red. El gobierno federal ha aprobado varias otras aplicaciones para visitas de telemedicina:

  • FaceTime de Apple
  • Videochat de Facebook Messenger
  • Video de Google Hangouts
  • Skype

No deben utilizarse aplicaciones más públicas, como Facebook Live, Twitch y TikTok.

Los siguientes consejos pueden ayudarle a mantener la confidencialidad de su información mientras hace un video para hablar con su médico:

  • Encuentre un lugar privado dentro de su casa o donde sea que lo esté usando para que nadie mire sobre su hombro ni lo escuche.
  • No utilice una computadora pública e intente no utilizar una conexión de Internet pública o no segura.
  • Asegúrese de saber con quién está hablando. Si no está seguro, verifique el número de teléfono del proveedor y llame a su consultorio para confirmar.
  • Esté atento a las llamadas no solicitadas que ofrezcan servicios, como análisis para detectar la COVID-19, o medicamentos o suplementos que briden protección contra la COVID-19.

Si su plan de BCBSRI incluye cobertura para Doctors Online, puede hacer un videochat con un médico certificado por la junta o un terapeuta con licencia, usando su teléfono inteligente, tableta o computadora. BCBSRI Doctors Online está disponible para problemas de salud frecuentes y no urgentes, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, así como para sesiones de terapia programadas y consultas de psiquiatría.  

Puede descargar la aplicación BCBSRI Drs. Online1 de la Apple App Store o Google Play2, o visitar drs-online.com. Tenga a mano su información de identificación de miembro de BCBSRI.

1 BCBSRI Doctors Online no está disponible en todos los planes. En el caso de una emergencia, siempre debe llamar al 911. Doctors Online no está diseñada para reemplazar estos servicios y no debe usarse en tales circunstancias. Doctors Online es un servicio de telemedicina proporcionado por American Well®, una empresa independiente que administra Doctors Online en nombre de BCBSRI.

2 Apple y el logotipo de Apple son marcas comerciales de Apple Inc., registradas en los EE. UU. y otros países. App Store es una marca de servicio de Apple Inc. Google Play es una marca comercial de Google Inc.

Atención médica y beneficios generales

Según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), BCBSRI ha realizado un cambio temporario en nuestra política de derivaciones para ayudar a que nuestros miembros de Medicare Advantage accedan a la atención que necesitan durante la emergencia de salud pública que se asocia a la COVID-19, sin preocupaciones adicionales por el costo. A partir del 1 de marzo de 2020, no aplicaremos ningún requisito de derivación para nuestros planes de Medicare Advantage, independientemente del plan. Cualquier reclamo de Medicare Advantage que se haya denegado por no tener una derivación con fecha de servicio al 1 de marzo de 2020 o después será modificado y realizaremos los pagos correspondientes.

Según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), BCBSRI ha realizado un cambio temporario en nuestra política de proveedores para ayudar a que nuestros miembros de Medicare Advantage accedan a la atención que necesitan durante la emergencia de salud pública que se asocia a la COVID-19, sin preocupaciones adicionales por el costo. A partir del 1 de marzo de 2020, proporcionaremos el mismo costo compartido, tanto para los servicios de la red como para los servicios fuera de la red. Cualquier reclamo de Medicare Advantage que se haya cobrado con una tarifa de reclamo fuera de la red con fecha de servicio al 1 de marzo de 2020 o después será modificado y realizaremos los pagos correspondientes.

Todas los locales de Your Blue StoreSM están abiertos. Puede asistir a clases de acondicionamiento físico y otras clases en las tiendas, y podemos responder sus preguntas sobre beneficios y ayudarlo a elegir un plan nuevo. Tenga en cuenta que se requiere que todos los visitantes y el personal lleven mascarilla durante las clases.

Seguimos ofreciendo clases en línea de ejercicios y conciencia plena a través de la página de Facebook de Your Blue Store Studio todos los días de semana a las 10:00 a. m. y a las 2:00 p. m. Si no puede asistir a las clases en vivo, puede ver los videos en cualquier momento en la página de Facebook de BCBSRI. Ofrecemos 10 clases diferentes cada semana, y no hay restricciones para ningún estado físico.*

*No todos los ejercicios son apropiados para todas las personas, y cualquier programa de ejercicios podría provocar una lesión. Consulte siempre a su médico antes de comenzar un programa de ejercicios, especialmente si tiene una afección crónica o recurrente, y/o si está embarazada, amamantando o pertenece a la tercera edad.

Hemos ampliado nuestro plazo estándar para presentar reclamos durante la emergencia de salud pública. No contaremos el tiempo después del 1 de marzo de 2020 y antes del final de la emergencia, hasta un año adicional, en el plazo de 365 días para presentar reclamos.

Hemos ampliado nuestro plazo estándar para presentar una apelación durante la emergencia de salud pública. No contaremos el tiempo después del 1 de marzo de 2020 y antes del final de la emergencia, hasta un año adicional, en el plazo de 180 días para presentar una apelación.  

La autorización previa se encuentra temporalmente anulada para lo siguiente:

  • Tratamiento para la COVID-19, incluidos los servicios de emergencia, los servicios para pacientes hospitalizados y los servicios profesionales cuando se reciben dentro de la red
  • Servicios para pacientes hospitalizados que se relacionen con la COVID-19 y que sean fuera de la red

Su médico necesitará solicitar una autorización previa para cualquier otro servicio que se indique en su acuerdo del miembro. 

Fuentes: Departamento de Salud de Rhode Island, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

La información precedente es un resumen de los cambios en beneficios y prácticas vigentes en este momento y está sujeta a cambios. No es un contrato. Para conocer detalles acerca de la cobertura, incluidos los límites y las exclusiones que no se mencionan aquí, llámenos al (401) 459-5000 o al 1-800-639-2227 (TTY/TDD: 711).

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