Prima mensual
¿Califica para Medicare + Medicaid? Si es así, este plan le dará la mayor cantidad de beneficios por $0 que ofrecemos. También obtendrá su propio orientador de salud para responder sus preguntas, ayudar con la documentación y las citas, y mucho más.
¿Tiene preguntas? Llámenos al (401) 459-5477 o al 1-855-430-9293 (TTY: 711).
¿No está seguro de qué plan necesita? Use la herramienta de recomendación de planes.
Médico
- Prima mensual de $0*
- $0 para consultas de atención primaria
- $0 por visitas al especialista
- $0 por análisis de laboratorio y radiografías
- $0 por internación
- $0 de copago por cirugía ambulatoria
- $0 para centro de enfermería especializada
- $0 para fisioterapia, terapia del habla y ocupacional
Medicamentos recetados
- $0 para medicamentos recetados (niveles 1 y 2)
- $0-$12.65 para medicamentos recetados (niveles 3 a 5)***
Servicios dentales/oftalmológicos/auditivos
- Beneficio dental máximo de $2,500 por año
- $0 por servicios dentales preventivos e integrales
- $0 por examen de la vista anual
- Asignación de $200 por año para productos para la vista
- $0 por examen de audición anual
- $0 por audífonos
Beneficios extra
- Acceso por $0 a centros de acondicionamiento físico seleccionados en el estado
- Obtenga $151 por mes para comestibles** y artículos de salud de uso cotidiano y venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) (Tarjeta de beneficios flexibles)
- 60 viajes de ida por año
Herramientas para ayudarle a elegir:
Nota: El plan NO tiene cobertura fuera de la red
Ambulancia
$0
Servicios dentales
Cubierto por Medicare:
$0
Preventivos: $0
Integrales: $0
Límite de $2,500 en todos los servicios dentales cubiertos para servicios dentales preventivos e integrales. Todos los servicios preventivos e integrales deben brindarse a través de un dentista dentro de la red contratado por el plan.
Provisiones y servicios para la diabetes
$0
Debe usar los medidores y las tiras reactivas Abbott designados por el plan.
Pruebas de diagnóstico, servicios de laboratorio y radiología, y radiografías
$0 por servicios de laboratorio
$0 por radiografías y pruebas de diagnóstico
$0 por servicios de radiología de alta tecnología (por ejemplo, imágenes por resonancia magnética)
Cuidado de emergencia
$0
Hospital/consultorio de atención ambulatoria
$0
Servicios auditivos
Examen auditivo de rutina
$0
Examen auditivo que no es de rutina
Copago de $0
Audífonos
$0 por audífonos (2 audífonos por año)
Visita al médico de atención primaria
$0
Visita al especialista
$0
Visitas de visión
Exámenes de la visión de rutina
$0
Examen de visión que no es de rutina
$0
Artículos para la visión
Nuestro plan ofrece una asignación de $200 por año para artículos para la visión.
Atención preventiva
$0
Atención de internación hospitalaria
$0 del día 1 en adelante
Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días para una internación hospitalaria dentro de la red.
Centro de enfermería especializada
$0 por día por los días 1 a 100
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un centro de enfermería especializada (skilled nursing facility, SNF).
Pedido por correo preferencial (provisión para 100 días)
Deducible de medicamentos recetados
Sin deducible+
Nivel 1 (genérico preferido)
Copago de $0
Copago de $0
Nivel 2 (genérico no preferido)
Copago de $0
Copago de $0
Nivel 3 (de marca preferida)
Copago de $0-$12.65+
Copago de $0-$12.65+
Nivel 4 (medicamento de marca no preferida)
Copago de $0-$12.65+
Copago de $0-$12.65+
Nivel 5 (nivel de especialidad)
Copago de $0-$12.65+
N/C
Insulinas (provisión para 30 días)
Copago de $0-$12.65+
Horario: De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (abierto los siete días de la semana de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, del 1 de octubre al 31 de marzo).Utilice nuestro sistema de respuesta automatizada fuera de este horario.
*Debe cumplir con los requisitos para recibir Extra Help
**Usted puede ser elegible para recibir el beneficio mensual de comestibles, que es parte de los beneficios complementarios especiales (SSBCI, por sus siglas en inglés), si padece una o más afecciones crónicas elegibles, según las definen los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), incluidas, entre otras, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedades pulmonares crónicas, demencia, diabetes mellitus y fragilidad y riesgo de caídas. Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la información completa.
***Debe cumplir con los requisitos de Extra Help para recibir asistencia con los costos de los medicamentos recetados. Su costo compartido depende de su nivel de Ayuda Adicional: Nivel 2: $0 para todos los medicamentos recetados; Nivel 3: $1.60 para medicamentos genéricos; $4.90 para medicamentos de marca; Nivel 4: $5.10 para medicamentos genéricos; $12.65 para medicamentos de marca. Todos los miembros de la Ayuda Adicional no pagan deducibles de farmacia.
+ Basado en la recepción de subsidios por bajos ingresos (LIS, por sus siglas en inglés). Si pierde el subsidio por bajos ingresos (LIS, por sus siglas en inglés), se le pedirá que pague copagos y coseguro.
1El máximo de bolsillo incluye solamente servicios cubiertos por Medicare. Es el máximo que un miembro pagaría por estos servicios durante un año calendario. Debe recibir toda la atención de rutina a través de los proveedores del plan, a menos que seleccione el plan BlueCHiP for Medicare Essential (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS) BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS) o BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS). Si elige el plan BlueCHiP for Medicare Essential (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS) o BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS), podría ser más costoso obtener atención con los proveedores fuera de la red, excepto atención urgente o de emergencia, ambulancia, o servicios de diálisis.
2Puede requerirse una autorización previa. La revisión puede incluir, entre otros aspectos, autorización previa o tratamiento continuo por parte del plan o de un representante del plan. Comuníquese con el plan para obtener más detalles.
3Debe recurrir a las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no son de rutina, y pueden aplicarse limitaciones y restricciones. Consulte el resumen de beneficios o la evidencia de cobertura para obtener información sobre la repartición de costos de medicamentos recetados en un entorno de atención a largo plazo, para hacer pedidos por correo y solicitar provisiones de venta minorista extendidas, así como para obtener información detallada sobre beneficios con respecto a la etapa de cobertura inicial y la etapa de cobertura para catástrofes.