BlueCHiP for Medicare

Standard con medicamentos

Uno de nuestros planes de BlueCHiP para Medicare originales que ofrece cobertura integral y numerosos beneficios adicionales, como un beneficio para actividad física y una asignación para artículos para la visión, todo por una prima mensual baja.

  • $0 de copago para visitas a médicos de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) de hogares de salud centrado en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés)
  • $0 por evaluaciones de audición y visión de rutina
  • $0 por beneficio de actividad física
  • $0 por viajes
  • $0 por visitas virtuales a médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana
  • $0 por servicios de recuperación con un compañero
  • $0 por análisis de laboratorio/radiografías
  • $35 por visitas al especialista
  • $75 al trimestre por artículos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés)
  • $125 asignados al año para artículos para la visión
  • Cobertura dental incorporada
  • Copagos de $1 Nivel 1 y $8 Nivel 2 en farmacias preferidas
  • Copago fijo en dólares por cirugía ambulatoria

Prima mensual

$61.00


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Qué tiene cobertura

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Beneficios médicos y hospitalarios

Cobertura

Copagos y detalles

Atención y servicios ambulatorios1,2

Ambulancia

$150 por viaje

Servicios dentales

Cubiertos por Medicare: 20 % del costo
Preventivos: $0
Integrales: 20 % del costo para servicios cubiertos
Límite de $1,500 en todos los servicios dentales cubiertos para servicios dentales preventivos e integrales. Todos los servicios preventivos e integrales deben brindarse a través de un dentista dentro de la red contratado por el plan.

Provisiones y servicios para la diabetes

$0
Debe usar los medidores y las tiras reactivas OneTouch designados por el plan.

Pruebas de diagnóstico, servicios de laboratorio y radiología, y radiografías

$0 por servicios de laboratorio
$0 por radiografías y pruebas de diagnóstico
$125 por servicios de radiología de alta tecnología (por ejemplo, imágenes por resonancia magnética [MRI, por sus siglas en inglés])

Cuidado de emergencia

Copago de $90 por visita
Si lo internan en el hospital dentro de las 24 horas, no tiene que pagar su parte del costo por el cuidado de emergencia.

Servicios auditivos

Examen auditivo de rutina: $0
Examen auditivo que no es de rutina: Copago de $35 por visita
Audífonos:
Copago de $200 a $1,675 por audífonos (2 audífonos cada 3 años)

Hospital/consultorio de atención ambulatoria

Copago de hasta $275 por visita

Visita al médico de atención primaria

Copago de $0 para visitas PCMH o de $20 para visitas no PCMH

Visita al especialista

Copago de $35 por visita
Se requiere derivación para visitas a especialistas.

Visitas de visión

Examen de visión de rutina: $0
Examen de visión que no es de rutina: Copago de $35 por visita

Artículos para la visión:
Nuestro plan paga hasta $125 todos los años para gafas

Atención preventiva

$0

Atención de internación1,2

Atención de internación hospitalaria

Copago de $290 por día por los días 1 a 5 $0 por más de 6 días
Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días para una internación hospitalaria.

Centro de enfermería especializada

Copago de $0 por día por los días 1 a 20
Copago de $140 por día por los días 21 a 45
Copago de $0 por día por los días 46 a 100
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés)

Beneficios de medicamentos recetados

Preferred

Estándar

Deducible de medicamentos recetados

$0 por año para los niveles 1 y 2
$100 para medicamentos recetados de nivel 3, nivel 4 y nivel 5 de la Parte D

Cobertura inicial (provisión para hasta 30 días)3

Nivel 1 (genérico preferido)

Copago de $1

Copago de $9

Nivel 2 (genérico no preferido)

Copago de $8

Copago de $16

Nivel 3 (de marca preferida)

Copago de $47

Copago de $47

Nivel 4 (medicamento de marca no preferida)

Copago de $100

Copago de $100

Nivel 5 (nivel de especialidad)

31 % del costo

31 % del costo

Pedido por correo (provisión para 90 días)

Copago de $0 para los niveles 1 y 2

1 El máximo de bolsillo incluye solamente servicios cubiertos por Medicare. Es el máximo que un miembro pagaría por estos servicios durante un año calendario. Debe recibir toda la atención de rutina a través de los proveedores del plan, a menos que seleccione el plan BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS) o HealthMate for Medicare (PPO). Si selecciona los planes BlueCHiP for Medicare Value, BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred o HealthMate for Medicare, puede costarle más obtener atención con los proveedores fuera de la red, excepto atención urgente o de emergencia, ambulancia o servicios de diálisis.

2 Puede requerirse una autorización previa. La revisión puede incluir, entre otros aspectos, autorización previa o tratamiento continuo por parte del plan o de un representante del plan. Comuníquese con el plan para obtener más detalles.

3 Debe recurrir a las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no son de rutina, y pueden aplicarse limitaciones y restricciones. Consulte la Evidencia de Cobertura para obtener información sobre la repartición de costos de medicamentos recetados en un entorno de atención a largo plazo, pedido por correo y provisiones de venta minorista extendidas, así como información detallada sobre beneficios con respecto a la etapa de deducible, la etapa de cobertura inicial, la etapa de tiempo sin cobertura y la etapa de cobertura para catástrofes.

2022
Standard with Drugs
BlueCHiP for Medicare
BlueCHiP for Medicare Standard with Drugs
HMO
0

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