BlueCHiP para Medicare

Valor

Combining a low monthly premium with our traditional BlueCHiP for Medicare network, this plan provides comprehensive benefits, network flexibility, and many extras, like an annual wellness reimbursement, caregiver reimbursement, and fitness activity tracker.

  • Prima mensual de $0
  • Copago de $0 para visitas a médicos de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) de hogares de salud centrado en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés)
  • $0 por evaluaciones de audición y visión de rutina
  • $0 por análisis de laboratorio/radiografías
  • $0 fitness benefit
  • $0 por viajes
  • $0 de deducible para medicamentos
  • $0 Tier 1 and Tier 2 prescription copays at preferred pharmacies
  • $0 virtual doctors’ visits 24/7
  • $0 peer recovery services
  • $15 por beneficio de acupuntura
  • $30 por visita al especialista
  • $50 caregiver reimbursement
  • $60/quarter over-the-counter (OTC) benefit
  • Asignación de $150 por año para artículos para la visión
  • Reembolso de bienestar anual de $200
  • Copago fijo en dólares por cirugía ambulatoria
  • One fitness tracker
  • Dental coverage built-in
  • Cobertura fuera de la red
¿Reúne los requisitos para ayuda adicional/Medicaid?

Si elige este plan y selecciona un proveedor de Oak Street Health, será elegible para el ACCESS Program. Este programa proporciona un acceso sin parangones a la atención en Ocean State; todo mientras se ajusta a sus necesidades y su presupuesto únicos.

Más información

Prima mensual

$0.00


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Qué tiene cobertura

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Beneficios médicos y hospitalarios

Cobertura

Copagos y detalles

Atención y servicios ambulatorios1,2

Ambulancia

$150 por viaje

Servicios dentales

Cubiertos por Medicare:
Dentro de la red: 20 % del costo
Fuera de la red: 20 % del costo
Preventivos: $0
Integrales: 50 % del costo para servicios cubiertos
$1,000 limit on all covered dental services for preventive and comprehensive dental services. All preventive and comprehensive services must be provided by an in-network plan-contracted dentist.

Provisiones y servicios para la diabetes

Dentro de la red: $0
Fuera de la red: 20 % del costo
Debe usar los medidores y las tiras reactivas OneTouch designados por el plan.

Pruebas de diagnóstico, servicios de laboratorio y radiología, y radiografías

Dentro de la red:
$0 for lab services
$0 for diagnostic tests and X-rays
$150 for high-tech radiology services (for example, MRIs)
Fuera de la red: 20 % del costo

Cuidado de emergencia

Copago de $90 por visita
Si lo internan en el hospital dentro de las 24 horas, no tiene que pagar su parte del costo por el cuidado de emergencia.

Servicios auditivos

Examen auditivo de rutina:
Dentro de la red: $0
Fuera de la red: 20 % del costo
Examen auditivo que no es de rutina:
Dentro de la red: Copago de $30 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Audífonos:
Copago de $200 a $1,675 por audífonos (2 audífonos cada 3 años)

Hospital/consultorio de atención ambulatoria

Dentro de la red: Copago de hasta $300 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo

Visita al médico de atención primaria

Dentro de la red: Copago de $0 para visitas PCMH o de $35 para visitas no PCMH
Fuera de la red: 20 % del costo

Visita al especialista

Dentro de la red: Copago de $30 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Se requiere derivación para visitas a especialistas.

Visitas de visión

Examen de visión de rutina:
Dentro de la red: $0
Fuera de la red: 20 % del costo
Examen de visión que no es de rutina:
Dentro de la red: Copago de $30 por visita
Fuera de la red: 20 % del costo
Artículos para la visión: Nuestro plan paga hasta $150 todos los años para gafas

Atención preventiva

Dentro de la red: $0
Fuera de la red: 20 % del costo

Atención de internación1,2

Atención de internación hospitalaria

Dentro de la red: Copago de $365 por día por los días 1 a 5 $0 por más de 6 días
Fuera de la red: 20 % del costo
Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días para una internación hospitalaria dentro de la red.

Centro de enfermería especializada

Dentro de la red:
Copago de $0 por día por los días 1 a 20
Copago de $160 por día por los días 21 a 45
Copago de $0 por día por los días 46 a 100
Fuera de la red: 20 % del costo
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés)

Beneficios de medicamentos recetados

Preferido

Estándar

Deducible de medicamentos recetados

Sin deducible

Cobertura inicial (provisión para hasta 30 días)3

Nivel 1 (genérico preferido)

Copago de $0

Copago de $8

Nivel 2 (genérico no preferido)

Copago de $0

Copago de $16

Nivel 3 (de marca preferida)

Copago de $47

Copago de $47

Nivel 4 (medicamento de marca no preferida)

Copago de $100

Copago de $100

Nivel 5 (nivel de especialidad)

33 % del costo

33 % del costo

Pedido por correo (provisión para 90 días)

$0 para los niveles 1 y 2

1 El máximo de bolsillo incluye solamente servicios cubiertos por Medicare. Es el máximo que un miembro pagaría por estos servicios durante un año calendario. Debe recibir toda la atención de rutina a través de los proveedores del plan, a menos que seleccione el plan BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS) o HealthMate for Medicare (PPO). Si selecciona los planes BlueCHiP for Medicare Value, BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred o HealthMate for Medicare, puede costarle más obtener atención con los proveedores fuera de la red, excepto atención urgente o de emergencia, ambulancia o servicios de diálisis.

2 Puede requerirse una autorización previa. La revisión puede incluir, entre otros aspectos, autorización previa o tratamiento continuo por parte del plan o de un representante del plan. Comuníquese con el plan para obtener más detalles.

3 Debe recurrir a las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no son de rutina, y pueden aplicarse limitaciones y restricciones. Consulte la Evidencia de Cobertura para obtener información sobre la repartición de costos de medicamentos recetados en un entorno de atención a largo plazo, pedido por correo y provisiones de venta minorista extendidas, así como información detallada sobre beneficios con respecto a la etapa de deducible, la etapa de cobertura inicial, la etapa de tiempo sin cobertura y la etapa de cobertura para catástrofes.

2021
Value
BlueCHiP para Medicare
BlueCHiP for Medicare Value
HMO-POS
0

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Llame al equipo de Ayuda personalizada de Medicare al (401) 277-2958 o al 1-800-267-0439 (TTY: 711). Horario: De lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.; Sábados de 8:00 a.m. a 12:00 p.m. (Abierto los siete días de la semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., del 1 de octubre al 31 de marzo.) Puede utilizar nuestro sistema de respuesta automatizada fuera de este horario.

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Comuníquese con el equipo de ventas de Medicare al 1-800-505-BLUE (2583) (TTY: 711). Horario: de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (abierto los siete días de la semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., del 1 de octubre al 31 de marzo.) Puede utilizar nuestro sistema de respuesta automatizada fuera de este horario.

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